欧  尧  主任医师

牙刷不能“带病”服役
     

    牙刷是生活中人们每天离不开的清洁用具，但许多人对自己使用的牙刷似乎都感情太深，直到用得惨不忍睹仍不舍得更换。其实这种习惯是不卫生的。牙刷毛一旦散开，倒伏，其清洁的效果就很差了。牙刷使用3~6个月后，即使刷毛没有散开，也应更换，因为长期使用的牙刷藏有大量细菌，不利于口腔的健康。有研究表明，部分咽炎、胃炎与牙刷上长期滞留的细菌有关。
      市面上牙刷的品种繁多，究竟选择哪些牙刷才是符合卫生要求呢？一把保健牙刷，应符合四个条件：
      1、刷头不能太大，一般来说成人牙刷刷头长35mm，宽不超过13mm，儿童牙刷刷头长度25mm以下，宽7~8mm，牙刷刷头过大，毛束过蜜，清洁效果反而不好。
      2、刷毛不能过硬过粗，应为软而细且有弹性的优质尼龙丝，每根毛丝直径0.18~0.20mm，刷毛过硬易损伤牙龈和牙齿。
      3、刷毛的顶端应经磨圆处理，为椭圆形，如顶端尖锐，刷牙时容易损伤牙龈。
      4、刷柄便于抓握、长度和粗度要足够，过细过轻抓握易疲劳。
      另外，不同的人群可酌情选用不同的牙刷：
幼儿牙刷：刷头较小，刷毛较软，刷柄轻巧，形状和图案卡通式。
      软毛牙刷：适用于老人、孕妇、牙周病患者。
正畸牙刷：一般为两排式刷毛，为正畸治疗进行中使用。
牙缝刷：所有人群都适宜，特别适用于牙周病患者、老年人及固定桥修复和种植修复后的病人。
特种牙刷：电动牙刷、超声波电动牙刷、电动喷水牙刷等，这类牙刷如果品质好，清洁的效率会比普通的牙刷高。

牙膏使用的误区
     

    牙膏是刷牙时辅助洁牙的膏状洁牙剂，它的基本成分包括：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、胶粘剂、色素和水。根据不同目的在牙膏里加入一些药物。牙膏主要分为：普通牙膏、药物牙膏。药物牙膏又分为有保健作用的药物牙膏，如：含氟牙膏、中草药牙膏；有治疗作用的药物牙膏。市面上销售的宣称具有各种功效的牙膏多为保健牙膏，有治疗作用的药物牙膏需要凭医生处方领取。有些宣传说不能只用一种牙膏，各种牙膏应换着用，各种牙膏是否要换着用，其实普通牙膏和含氟牙膏可以经常使用而不用更换。含氟牙膏有明确的防龋功效，经常使用不需要更换，龋病是人群高发病，牙防专家建议我国大部分人（80%~90%的人）（高氟地区除外）经常使用含氟牙膏。有消炎作用的中草药药物牙膏、预防牙齿酸软的脱敏牙膏也可以经常使用不需要更换。但是，有较强抗菌作用、刺激性较强的药物牙膏不能经常使用、需要在医生指导下使用。
      在医院里我们经常可以听到有些患者问医生：“我的牙疼了一天，该选择什么牙膏呢？”“我牙肉上火出血，现在使用药物牙膏也不管用了。”牙膏的主要作用是清洁口腔作用，治疗作用是极为轻微或没有。如含氟牙膏可以预防龋齿，但对已经形成的龋洞无能为力。有消炎抑菌作用的药物牙膏在牙周疾病的治疗过程中起辅助作用，需要在医生指导下适当用，但它不能取代医生的治疗，更不能过分依赖药物牙膏而忽略了医生的治疗，有了牙病应首先找医生。
      现在市面上销售的儿童牙膏品种繁多，包装新颖，有各种水果口味，很是吸引小朋友刷牙，有的小朋友经不住有想吃一口的欲望。实际上，儿童牙膏跟成人牙膏的差别只是加了更多的化学香料，成分跟成人牙膏一样复杂，长期吞咽入肚会引起肠道菌群失调，功能紊乱。所以三岁以下的幼儿建议用清水刷牙，三岁以上的儿童吞咽功能发育完善，需要在家长监护下用含氟牙膏刷牙，但要监视儿童不要吞咽牙膏，最好选择泡沫少的牙膏，减少对咽喉的刺激。牙膏是有保质期的，在每支牙膏的底部应刻有出品日期和有效期。如牙膏保存不善，出现硬结或水解应弃用。

漱口水不求时尚，但求实用
     

    随身携带小瓶漱口水或喷雾剂，在一些年青人中已成为一种时尚。
      漱口水大概可分为药用漱口水和一般清洁用漱口水两类。药用漱口水由药厂或经药政部门批准的医院制剂室配制，要求在医生指导下使用，有一定的辅助治疗作用，但不能长期使用。一般清洁用的漱口水，也含有消毒杀菌药物，但含量较微，同时含有芳香剂，以起到清新口腔的效果。
      除了药用漱口水在医生指导下使用可起到辅助治疗作用外，其他漱口水的作用主要是清洁口腔，它不会与用清水漱口和盐水漱口有明显的差别。漱口也有学问的，虽然漱口不能去除牙菌斑，但它能去除食物残渣和部分软垢，能减少细菌的数量，对口腔健康是有益的。漱口应将鼓漱和仰漱结合起来。鼓漱和仰漱是两个不同的概念，由于两者方式不同，产生的效果也不一样。可以作一个小实验，饭后象往常一样刷牙，然后漱口。想象中所有的食物残渣应该被完全清除了，事实上却并非如此。这时再喝一小口水，头向后仰，让水在喉部震荡，发出声音，还会有食物残渣漱出。进食后，咽部和喉咙的上部分会隐藏大量的食物残渣，成为细菌的营养源而导致细菌的繁殖，引起咽部不适，并与扁桃体炎的发生有关，降低身体的抵抗力。滞留在咽部的食物残渣还会引起无法克服的口腔异味。咳嗽时，黏附此处的事物残渣可返回到牙面，利于细菌的生长，造成牙齿和牙周的损害。

牙线提倡使用
     

    有些人养成这样的饭后习惯：无论有否食物嵌塞，都叼一支有棱有角的牙签通一翻牙缝，这种习惯对牙周健康不利。当然，饭后牙缝嵌塞有食物残渣，用牙签轻轻剔出，也是需要的，但口腔医生还是提倡使用牙线。
      怎样正确使用牙线剔牙呢？可取一段专用牙线（许多大商场的保健品专柜有售），亦可取一段尼龙线，丝线或涤纶线约一尺四寸左右。两手各持线的一端，用食指控制住，作好一定的支点，然后在嵌塞食物屑的两牙间，将线慢慢插入，当自己的手指感觉已通过牙的接触点时，手立刻松一下，然后把线前后方向拉数次再将线拉出，这样食物屑即可跟着外出 。这种方法虽比较麻烦，但比使用牙签的弊病要少些。如果食物经常嵌入牙缝，最好到医院去检查原因，进行适当治疗。