□解玉明

      近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。在欧美、日本等发达国家普通成人脂肪肝的B超检出率高达20％，我国上海、北京等经济发达地区也达到10％以上。
      有专家提出，我们缺少的不是营养，而是运动；我们需要的不是补品，而是营养的均衡。

      一、与正常的肝脏相比较，脂肪化肝脏较脆弱，更容易受到其他损肝因素的伤害，如药物、饮酒、工业毒物、病毒感染等，它很容易从一个单纯性的脂肪肝变成脂肪性肝炎。
      目前，脂肪性肝炎是普通人群健康检查中转氨酶增高最常见的原因，约占1／3甚至更高。有人通过对肥胖人群作调查，发现肥胖人群有50-60％以上的人患有脂肪肝，25％的人患有脂肪性肝炎，肝硬化则在10％左右。脂肪性肝炎发展成脂肪性肝硬化，病人最终死于失代偿性肝硬化，或是并发肝癌。
      总的来说，一个单纯性的脂肪肝转化为肝硬化的概率比较低，但是脂肪性肝炎的预后则较差。现代医学认为，脂肪肝的出现代表肝脏的脂质代谢紊乱已达到了极限，处于失偿状态。对营养过剩的人来说，脂肪肝的出现提示恶性肥胖，因为这种人很容易并发高脂血症、糖尿病、高血压，最后发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。
所以，现在内分泌学界非常重视肝脏脂质代谢紊乱对于糖代谢紊乱的影响，也就是对糖尿病的影响，以及对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。根据国外大量资料研究发现，对于肥胖症患者来说，脂肪肝的出现就是发生冠心病的一个重要的危险因素。
      因此说，脂肪肝是一种病，它的危害不单局限在肝脏，它与人体的糖代谢紊乱、心脑血管的动脉粥样硬化及并发症都有极其密切的联系。
      二、其实，防治单纯性脂肪肝这类现代都市病，或称为不良行为导致的疾病，控制饮食、增加运动、修正不良行为等非药物治疗比药物治疗重要得多。如戒酒，就是治疗酒精性脂肪肝的最好措施。注意营养的平衡，少一些高脂肪、高热量食物，多一些新鲜蔬菜、纤维素，多一些水分。另外，健康稳定的情绪也很重要。
      但是伴有肝功能损害的，临床症状比较明显的脂肪肝患者还是要找医生诊治。大多数脂肪肝病人用降血脂药物效果不好，甚至会引起不良反应。现在比较流行的做法是，脂肪肝假如没有高脂血症、高胆固醇血症，就不要用降血脂药物。有高脂血症又有脂肪肝，要区别高脂血症的原因是什么?是酒精引起的，那么戒酒。是药物引起的，如一些抗肿瘤药、激素类药物，能停药尽量停药。假如不能停药，而血脂增高不是太明显就不要管它，因为你“管”它就会增加药物性肝损害的可能。对肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，我们还是给予非药物治疗措施及降血糖药物应用；如果还是血脂高，可以适当地用一些降血脂药物。有高脂血症家族史的，血脂增高明显，可以采用降血脂治疗，因为这个时候降血脂药物可起到标本兼治的作用。
      三、关于一些微生态制剂究竟对肝脏有什么好处?充其量也就是能够调节肠道菌群，恢复肠道微生态平衡，减少肠源性内毒素产生。脂肪肝病人假如伴有肝功能损害，出现腹胀、腹泻、便秘等肠功能紊乱症状，服用一些微生态制剂可能会有效。否则就是过度用药，过度治疗。
      深海鱼油属多不饱和脂肪酸，有一定的降血脂作用，对轻度血脂紊乱有一定的调整作用。但要长期累月地吃，甚至是大剂量地服用，专家认为不值得，且没有必要。
      有专家提出，我们缺少的不是营养，而是运动；我们需要的不是补品，而是营养的均衡。