疾病概述:

甲状腺癌(thyroid cancer)是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按病理类型常将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种。上述四种甲状腺癌的患病率依次降低,发病年龄呈依次增长趋势,其恶性程度依次增加。在儿童期男女差别不大,男:女为1:1.326。儿童甲状腺癌虽不多见,但其恶性结节的比例高于成人,可高达20%左右。

小儿甲状腺癌除与碘的摄入量、遗传因素、环境因素和内分泌因素等有关外,与颈部放射性损伤关系特别密切。小儿甲状腺癌与放射线损伤的关系在前苏联发生切尔诺贝利核泄漏事件后的长期流行病学调查中已经得到证实。在散发病例中同样也有文献报道儿童甲状腺对放射线非常敏感,甲状腺癌一般在因霍奇金病、白血病及其他头颈部恶性病变接受放疗后3～5年出现,15～25岁时达到发病高峰。因此,小儿应慎行颈部CT检查。甲状腺癌的相关基因研究也取得了很大进展,如有学者认为BRAF(V600E)突变分析对超声和细针穿刺活检可疑的甲状腺结节是一个可选的辅助诊断手段8。另外,Ras突变、Ret点突变、p53基因、p16基因也与甲状腺癌的发生有一定关系。