临床表现:

肺炎为麻疹最常见的并发症，以婴幼儿免疫低下者为多，多发生于疾病的早期。并发肺炎时麻疹患儿呼吸道症状明显加重，常高热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促、鼻翼扇动、发绀。肺部能闻及干湿啰音多随麻疹热退、皮疹隐退而肺炎亦逐渐消散。但营养不良、体弱免疫力低下者发生巨细胞肺炎，病情常迁延不愈。发疹期和疹后期体温居高不退，或热退后又发热，呼吸道症状加重，白细胞增高，则提示并发细菌性肺炎可能，并发脓胸的机会亦较多。过去接种过麻疹灭活疫苗，由于体内产生的抗体水平不高，若干年后传染上麻疹，可产生非典型麻疹综合征(AMS)。偶亦见于曾接受减毒活疫苗者。症状不典型，往往中毒症状重而卡他症状少。有高热、头痛、干咳、腹痛、肌痛等症状，黏膜斑极少见到。皮疹首发于四肢，此后向心扩散，常并发肺炎，可产生胸腔积液，肺内病变可持续数月后始吸收。非典型麻疹综合征的发病机制尚不清楚，可能与患者仅具部分免疫力而对麻疹病毒产生的超敏反应有关，现已不用灭活麻疹疫苗而改为接种减毒麻疹活疫苗，故非典型麻疹综合征已极少见。

实验室检查:

鼻咽部分泌物、痰液细菌涂片检查痰涂片。

于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测。

抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。

诊断:

根据特征性的口腔黏膜斑和皮疹，结合流行病学病人2～3周有麻疹接触史及胸部X线的肺炎表现可作出诊断。鼻咽部分泌物、痰涂片作瑞氏法染色光镜下观察到多核巨细胞、或检测出麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测，特异性抗体有4倍以上增高，有助于诊断。抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。

治疗:

目前，对麻疹病毒至今尚无特异的抗病毒药物，一般抗病毒药物如利巴韦林经雾吸或静脉注射均未证明有任何确定效用。麻疹病毒肺炎治疗主要为对症处理、支持疗法和预防治疗并发症。采用适当抗生素预防继发细菌感染。已并发细菌性肺部感染患者，应针对致病菌并结合物敏感试验选用抗生素，伴发喉炎出现喉梗阻时，除予氧疗外，应结合病情考虑作气管插管或气管切开术，以改善通气。