流行病学:

(一)传染源 传染源为病人,集体发病时仅少数病情严重者需住院,多数未住院者可能成为传染源。患者仅在疾病初期排菌较多,其后排菌迅速减少。

(二)传播途径 本病经食物传播,主要的食物是海产品或盐腌渍品,常见有蟹类、乌贼、海蜇、海鱼、黄泥螺等,其次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者,多因食物容器或砧板受污染所致。

(三)易感者 男女老幼均可患病,但以青壮年为多。病后免疫力不强,可重复感染。

本病夏秋季多发,以沿海地区为主,常为集体发病,近年来发病率有升高趋势。而由于海鲜空运,内地城市病例明显增多。

发病机制:

致病性副溶血性弧菌能使人或家兔的红细胞产生溶血,此现象称神奈川现象(Kanagawa phenomenon,KP),96%临床株呈现该现象,而环境分离株中则罕有KP阳性者。现认为溶血是该菌致病性的标志,KP阳性与该菌产生的溶血毒素有关。将其毒素注入小鼠或豚鼠体内可引起实验动物回肠袢、心肌细胞发生病变而致死。资料表明,摄入一定数量活菌(10万个)即可使人致病。由于临床上观察到痢疾样表现和动物实验中溶血性菌株能穿入幼兔的肠上皮细胞,说明该菌具有侵袭性,但所致的组织学变化要比志贺菌引起者轻。病理变化为急性小肠炎,以十二指肠、空肠及回肠上部较明显,可见中性粒细胞浸润,黏膜下呈高度弥漫性水肿,也有深至肌层及浆膜层者,有轻度糜烂但无溃疡。肝脾可呈淤血表现。

鉴别诊断:

本病应与葡萄球菌性食物中毒、产肠毒素性大肠埃希菌腹泻、沙门菌食物中毒、急性菌痢和霍乱等鉴别。