治疗:
1.控制临床发作 可用氯喹、奎宁(quinine)、咯萘啶、青蒿素等。
(1) 氯喹(chloroquine):是人工合成的4-氨基喹啉衍生物,抗疟原虫机制可能是氯喹插入到DNA双螺旋链之间,形成DNA-氯喹复合物,影响DNA复制及RNA转录,抑制疟原虫分裂与繁殖。氯喹有较强杀灭红内期(erythrocytic stage)裂殖体作用,可根治恶性疟或脑型疟疾。特点为作用快、效力强、药效持久。常用3日疗法,第1日先服1.0g,8小时后服0.5g,第2、3日各服0.5g;对脑型疟疾可再服2日,0.5g/d。
(2) 青蒿素:是从菊科艾属植物黄花蒿(Artemisia annua Linn)中提取的倍半萜内酯过氧化物,主要作用于滋养体膜结构,使线粒体膜、核膜、细胞膜和内质网等结构裂解,导致虫体破坏死亡,对耐氯喹的恶性疟有显著疗效,青蒿素油混悬剂肌内注射抢救脑型疟疾可获得满意疗效,总用量800mg,复发时可再用。我国中西医结合科学家屠呦呦因为对青蒿素治疗疟疾的杰出研究,在2011年荣获一个比较接近诺贝尔医学奖荣誉的科学大奖,这是中国医学科学工作者至今为止所获得的最高成就的世界性科学奖。
(3) 咯萘啶(pyronaridine):250mg加入5%葡萄糖液500ml,静脉滴注,2小时内滴完,间隔6小时重复1次,对脑型疟疾有效。
(4) 乙胺嘧啶:抑制疟原虫叶酸代谢起抗疟作用,预防可用25mg口服,1次/周。
2.伯氨喹为控制复发和传播的抗疟药,预防性抗疟药有乙胺嘧啶、磺胺类和砜类等。杀灭传播媒介按蚊仍使用双对氯苯基三氯乙烷。
3.对症治疗如并发癫痫发作时用抗痫药,谵妄用镇静药,有后遗症则应用康复理疗和中医药治疗配合。
4. 由于在疟原虫生活史的各个时期,胱氨酸蛋白酶含量与活性脑型疟疾的发生明显相关,目前已经筛选出针对该酶的抑制剂,用来阻断对宿主细胞的感染,该类药物已经进入临床试验。
