临床表现:

1.本病好发于儿童,无明显性别差异。表现常与脑肿瘤相似,如颅高压症状、癫痫发作、局灶性神经体征等,病情缓慢进展,随脑内囊肿增大逐渐加重。

2. 临床可分为三型

(1) 原发型:六钩蚴经肝、肺、颈内动脉进入颅内者,棘球蚴逐渐增大压迫脑室系统或脑组织,使脑室梗阻引起颅内压增高,出现头痛、呕吐和视乳头水肿;棘球蚴刺激大脑皮质引起癫痫发作,为局灶性或全面性发作;如局部脑组织受压破坏,出现神经功能缺失症状,如单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语和大脑发育障碍等。

(2) 继发性:分为三期,①棘球蚴破入心内期:由于大量棘球蚴突然进入血液,表现呼吸急促、心悸、心血管功能障碍及过敏反应等;②潜入静止期:1～5年,棘球蚴缓慢生长,一般症状很轻;③颅内压增高期:棘球蚴不断长大出现颅内压增高征。

(3) 脊髓型:是六钩蚴在胸椎海绵组织中生长,引起脊柱骨折或脱位,有时长入椎管压迫脊髓,表现非结核、非肿瘤难以解释的骨折与脱位,有的病例出现脊髓压迫症。

实验室检查:

血和脑脊液检查 可见嗜酸性粒细胞增高,囊肿未破裂时嗜酸性细胞可正常。血清包囊虫补体结合试验在60%～90%感染者阳性,包虫囊液皮内试验阳性率95%。

诊断:

应综合分析流行病学、临床表现及影像学资料,首先诊断是否患肝或肺棘球蚴病,再考虑是否合并脑棘球蚴病。生长于牧区、有狗或羊接触史、出现脑局灶症状和颅内压增高、血和脑脊液嗜酸性粒细胞增高患者,须考虑本病可能,血清、脑脊液包囊虫补体结合试验有助于确诊。

治疗:

外科手术完全摘除囊肿常可根治,通常需要配合药物和对症治疗。

1. 手术治疗 可早期手术摘除,因棘球蚴体积较大,最好完整切除囊肿,勿弄破囊壁,若囊肿破裂,囊液外溢易引起过敏性休克,或囊液中幼虫头节扩散导致囊肿复发。手术可用加压注水漂浮法,在囊壁四周深部加压注水使棘球蚴漂浮起来,或在两层囊壁间注入盐水漂浮蚴虫,完整地摘除包虫囊肿(内囊)。

2.药物治疗 ①甲苯达唑(mebendazole):可透入包虫囊壁,可杀死包虫生发层细胞,0.4～0.6g口服,每天3次,连用3～4周;②硫苯咪唑(thyreocordon):0.75g口服,每天2次,连用6周;③阿苯哒唑(albendazole):0.4g口服,每天2次,连用30日;④吡喹酮(praziquantel):用于不能手术或术后复发,术前应用可防止或减少原头蚴污染导致继发性感染,0.4g口服,每天2次,连用30日。

3.对症治疗 伴癫痫发作和颅内压增高可用抗癫痫药及降颅压药物。