治疗:
轻、中度贫血者多无症状,只需补充铁剂,每日按元素铁2mg/kg,相当于硫酸亚铁10mg/kg或富血铁6mg/kg,分2~3次口服,一般疗程共3个月。如患儿有不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状时,可适当少量输血,Hb 100~120g/L时临床则无症状。
重度贫血的输血速度应缓慢,每小时不超过2ml/kg,若有心衰者为防止输血引起血容量进一步增加,输血前可静脉注射呋塞米1mg/kg。对严重病例可用压缩红细胞进行部分交换输血,所需压缩红细胞容量可按以下公式计算:
1. Nieburg-Stockman公式(1977) 所需压缩红细胞(ml)=体重×75ml/kg×所需增加Hb/[220g/LHbW]。75ml/kg为平均血容量;220g/L代表压缩红细胞的Hb浓度;所需增加Hb=欲提高Hb到多少-目前患儿Hb浓度;HbW代表换血时所换出的Hb,由于每次抽血移出的Hb浓度不同,HbW可按:(换血前Hb g/L+欲将Hb提高到的g/L)/2计算。换血时每次抽血和注血量为血容量的5%是安全的。
举例:患儿体重3kg,Hb 30g/L,欲提高Hb至100g/L。所需压缩红细胞(ml)=3kg×75ml/kg×(100-30)g/L/[220-(30+100)/2]g/L=101.6ml(约100ml)。换血时每次抽血和注血各10ml。
2.另一计算法按每输压缩红细胞2ml/kg,可提高新生儿Hb 5~10g/L计算。
举例:患儿体重3kg,Hb 30g/L,欲提高Hb至100g/L,尚差Hb 70g/L。所需压缩红细胞=2ml/kg×3kg×[70g/L/(5~10g/L)]=42~84ml。在实际换血时,每输入一定容量压缩红细胞,尚需弃去等量的新生儿血液,所丢失的Hb就需另用上述压缩红细胞量的一半补充,即再另加21~42ml,总共需压缩红细胞可按约60~120ml计算。
分娩时急性胎-母大量失血所致的低血容量休克,需给氧吸入,并紧急输血扩充血容量,纠正休克。在血未准备好前,先立即从静脉输生理盐水、血浆或5%白蛋白10~20ml/kg,继之输全血20ml/kg。在情况紧急时,可直接输O型Rh阴性血,勿需交叉配血,以争取抢救时间。