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  • -分类名称
    一级分类:临床血液流变学检查;二级分类:
  • -英文名称
    plasma viscosity
  • -别名
    血浆粘度
  • -概述
    概述:
    血浆黏度约为全血黏度的1/8~1/4,是反映血液流动性的指标之一。通常血浆黏度主要依其高分子化合物的变化,诸如纤维蛋白原、球蛋白、血脂和糖类等浓度增加有关。血浆黏度增加导致血流不畅,甚至阻断,可反映淤血存在。
  • +原理
    原理:
    (1)原理部分:
    旋转式黏度计法:常见的旋转式黏度计是同轴锥板式结构,平板部分为样品杯,它与调速马达相连,当平板以某一转速旋转时,转动的扭矩通过血样传递到锥体;血样越粘,传入的扭矩越大(图1)。锥体受力大小由与其相连的测力传感器检测,利用下式可计算被测液体的黏度η:
    式中,N为转数(r/min),M为扭矩,K为仪器常数。它是由两个同轴部件的几何参数、角速度及应力检测装置的一些物理参数决定的,一般在仪器出厂时均已标出,用户也可根据黏度计说明书,自己标定K值。目前国内外常见的测量稳流状态下血液黏度计有日本E型黏度计,国产NXE-Ⅰ型、NZ-6型黏度计等,它们仅能作血液表观黏度测量。另一类较复杂的流变仪,它们不仅可以测量稳流状态下的血液黏度,而且可作振荡流动状态下血液黏弹性的测量,但价格昂贵。
    (2)结构部分:
    ①黏度及有关物理量的单位:根据国际单位制(SI)的规定,黏度应以mPa·s(毫帕·秒)为单位。过去常以泊或厘泊为单位,1mPa·s=1cp,黏度与其他物理量之间的关系归纳下表(表1)。
    ②测试条件:
    A.切变率:不同的黏度计有不同的量程。根据国际血液学标准化委员会(ICSH)的建议,测定血液黏度理想的切变率范围选择在1~200s-1。临床血液黏度测量可在此范围内选择两个以上切变率,其中一个应选择在40s-1以下,最好选择在10s-1以下,高切变率最好选在200s-1左右。
    B.测试温度:液体黏度与温度成负相关,血液黏度计应该有较好的恒温控制系统,温度波动范围应小于0.5℃,测试温度选择在25℃或37℃均可。
  • +试剂
    试剂:
    抗凝剂的使用对于血液粘度测定亦有影响。目前认为,以肝素或EDTA(乙二胺四乙酸盐)为宜,其抗凝浓度应分别在10~20U/ml血及3.4~4.8mol/L血的范围。值得注意的是EDTA三钾盐与EDTA二钾盐相比,会造成平均细胞容积的降低。肝素有可能造成血小板的微聚集体,会影响细胞滤过能力。所以,对于某些粘度测定与细胞滤过实验共存的检验不太适合。枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂容易引起细胞皱缩,一般不作为粘度测定时的抗凝剂。只在某些条件加以控制,或与血小板聚集实验共用血样时使用。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)打开仪器预热,使恒温系统达到测试温度。
    (2)将试样在测试温度下恒温5min后,充分混匀加入试样杯。
    (3)按测量键,切变率按由高至低的顺序进行测量。为了避免血球下沉,选择切变率档次不宜过多,每档停留时间不宜太长。
    (4)每个试样测量后应将试样杯清洗擦干。
    由于血浆被视为牛顿流体,无切变率依赖性,多用毛细管黏度计测定。
  • +正常值
    正常值:
    1.12~1.64mPa·s。
  • +临床意义
    临床意义:
    血浆黏度升高常见于高纤维蛋白原血症、浆细胞骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、高脂蛋白血症、糖尿病、白血病和某些恶性肿瘤等。对血浆黏度升高的患者应进一步检查其病因。
  • +附注
    附注:
    检测前禁止服用抗凝药物,如阿司匹林等。
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