原理:
尿沉渣中的成分,经染料结晶紫,沙黄对比染色后,各种细胞、管型、结晶分别着不同颜色,形态清晰、易于识别。
1、RBC
浅黄色双凹圆盘状,受RBC来源、尿pH及渗透压的影响可发生不同变化。碱性尿中RBC边缘不规则;高渗尿中因脱水皱缩成表面带刺、颜色较深的桑椹状;低渗尿中因吸水胀大,并可有Hb逸出,呈大小不等的空环形,称红细胞淡影;肾小球源性血尿的RBC,因通过病损的肾小球滤膜,并受多种尿液因素影响,形态变化较大,呈多形性,特别是有胞膜向外或内、大小不一突起的棘细胞;而非肾小球源性血尿的RBC,来自肾单位以下及下尿路,形态多一致。可借此对血尿来源初步定位。
2、WBC及脓细胞(pus cell):尿WBC主要是中性粒细胞,未染色活WBC呈灰白色,胞膜完整,核分叶清楚,胞质中可见糖原颗粒及其运动(布朗运动)。
在高渗及酸性尿中,WBC多皱缩,而低渗及碱性尿中多膨大。脓细胞即参与炎症过程而死亡破坏的中性粒细胞,常成团簇集,界限不明,胞质颗粒粗而少,无运动,亦因胞内成分外漏而呈戒指状或裸核。若出现布朗运动的闪光颗粒称闪光细胞(glitter cell),为炎症过程中发生脂肪变性的中性粒细胞,是肾盂肾炎诊断指标,膀胱炎、前列腺炎及低渗尿中亦出现。
3、上皮细胞(epithelium):
尿上皮细胞为肾脏到尿道口的整个泌尿系统的脱落细胞,根据其来源分为肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和复层扁平上皮细胞。