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  • -分类名称
    一级分类:体液和排泄物检查;二级分类:尿液检查
  • -英文名称
    urine crystal
  • -别名
  • -概述
    概述:
    尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种,常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类,代谢性结晶多来自饮食,一般无大的意义,持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。
    原尿中溶解的各种物质在不同pH、胶体(主要是黏蛋白)浓度及温度下,溶解度不同。当某溶质浓度超出所处环境的溶解度时,将形成晶体析出。含晶体的尿称晶体尿(crystaluria)。可根据普通或偏振光显微镜下晶体形态特征,结合溶解条件及尿pH鉴别其种类。
  • +原理
    原理:
    尿沉渣中的成分,经染料结晶紫,沙黄对比染色后,各种细胞、管型、结晶分别着不同颜色,形态清晰、易于识别。
  • +试剂
    试剂:
    Sternheimer-Malbin染色液配制:
    (1)结晶紫3.0g,95%乙醇20ml,草酸铵0.8g,加蒸馏水80ml。
    (2)沙黄0.25g,95%乙醇10ml,蒸馏水100ml。将上述两种染液分别置冰箱保存。
    (3)应用液:取1#试剂3份加2#试剂97份,混合过滤,贮于棕色瓶中,室温保存3个月。
  • +操作方法
    操作方法:
    在0.2ml尿沉渣中加入一滴染液混合染色,3min后取沉渣盖以玻片镜检。
    结果:红细胞染成淡紫色,多形核白细胞的核染成橙紫色,浆内可见颗粒。透明管型染成橙紫色,浆内可见颗粒,透明管型染成粉红色或淡紫色,细胞管型染成深紫色。尿酸盐类结晶多呈桔黄色至砖红色;磷酸盐结晶多为白色。
  • +正常值
    正常值:
    酸性尿中,可见草酸钙、尿酸盐、尿酸、尿酸钠等;碱性尿中,可见磷酸铵镁、磷酸钙、非结晶磷酸盐、碳酸钙、尿酸铵等。
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)易在碱性尿中出现的尿晶体:包括磷酸盐晶体、碳酸钙晶体和尿酸盐晶体,一般情况下无特殊临床意义。
    (2)易在酸性尿中出现的尿晶体:尿酸晶体见于痛风及食入富含嘌呤食物者等;草酸钙晶体见于尿路结石(90%左右的尿路结石为草酸钙性)及常进食植物性食物者;胆红素晶体见于胆汁淤积性和肝细胞性黄疸者;酪氨酸、亮氨酸晶体见于急性肝坏死、白血病、急性磷中毒等有大量组织坏死病变时;胱氨酸晶体见于遗传性胱氨酸尿症患者;胆固醇晶体见于肾淀粉样变性、尿路感染及乳糜尿患者;磺胺及其他药物晶体见于服用磺胺类药物、解热镇痛药及使用造影剂。
  • +附注
    附注:
    (1)如为碱性尿,可用稀盐酸调成pH 5.5左右的酸性环境为宜。
    (2)光线可调强光,观察结果更清晰。
    (3)其他同尿沉渣检查。
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