原理:

肾脏稀释和浓缩原尿主要在髓袢升支、远端肾小管、集合管和直小血管中进行,而抗利尿激素(ADH)特异地作用于远端肾小管和集合管上的水通道蛋白,促进远端小管和集合管对原尿的重吸收,浓缩尿液,使尿量减少、尿比密和尿渗量升高。

操作方法:

通过禁水或输入高渗盐水促进神经垂体释放ADH,或直接静脉注射ADH,分3次收集尿液测定尿比密。

临床意义:

若3次试验的尿比密均小于1.025(成人),提示肾浓缩功能受损,且病变发生在ADH作用的部位,即远端小管和集合管,尿比密越低损害越严重;如果尿比密固定在1.010左右,提示肾脏对原尿的浓缩功能完全丧失。

直接静脉注射ADH称为ADH试验,肾性尿崩症对ADH试验没有反应,而垂体性尿崩症患者在注射ADH 1h内尿量明显减少,尿比密明显升高,因此肾浓缩试验有助于鉴别肾性尿崩症和垂体性尿崩症,但是肾浓缩试验过程比较繁琐,耗时较长。