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-分类名称
一级分类:免疫学检查;二级分类:自身抗体测定
-英文名称
anti-phospholipid antibody,APLA
-别名
抗磷酯抗体
-概述
概述:
抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APLA)是针对一组含有磷脂结构抗原物质的自身抗体。这些抗体主要包括抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACL),抗磷脂酸抗体(anti-phospholipid acid antibody,APA)和抗磷脂酰丝氨酸抗体(anti-phosphatidyl serine antibody)等。抗磷脂抗体可与内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合,破坏细胞的功能,使前列环素的释放减少、血小板黏附凝集功能增强,是构成血液的高凝状态、引起血栓形成的重要因素。APL抗体与红细胞结合,在补体参与下,可致红细胞膜破裂发生溶血性贫血。ACL是APLA中最具代表性的一种,其与各种疾病的关系研究最多。其特异性最强,ACL抗体与自身免疫性疾病和抗磷脂综合征的关系均较密切。临床上主要以检测ACL为主。
+原理
+试剂
试剂:
血清(ELISA) 1ml
柠檬酸盐抗凝血浆(狼疮抗凝集试验) 1ml
+操作方法
操作方法:
(1)ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β₂-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。类特异性标记抗体可区分不同的抗磷脂抗体。可用国际参考物质来校准。
(2)凝集法：获得性抑抑物、狼疮抗凝血物。
+正常值
正常值:
正常人抗磷脂抗体为阴性。
+临床意义
临床意义:
ACL抗体确切的致病机制尚不清楚,但ACL抗体阳性或持续升高与患者的动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)密切相关。ACL抗体阳性的SLE患者发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于ACL抗体阴性者,ACL抗体阳性的SLE女性患者因血小板凝集功能增强,血栓素增加,更易形成血栓,妊娠时易发生流产。血清及脑脊液中ACL抗体的检测有助于神经精神性狼疮患者的临床诊断。
ACL抗体在RA患者中的阳性率可达33%～49%,幼年型RA患者可达42%～59%,ACL抗体检测是了解疾病进展及是否伴发APS的实验室指标。
在急性脑血管病患者中高水平的IgG型ACL抗体是预后不良的危险信号,ACL抗体水平降低,病情好转;复发性脑梗死患者血清中ACL抗体水平高于原发性脑梗死患者,ACL抗体阳性是脑出血及脑梗死的危险因素。
在孕妇中,ACL抗体阳性者发生反复自然流产的概率是阴性者的8倍。
+附注
附注:
(1)测定方法：APTT和相似试验常用于检测柠檬酸抗凝血浆中的抗磷脂抗体(狼疮抗凝物，LAC)。不同的试剂对LAC有不同的灵敏度，另外，所采用的稀释倍数也不同。不同的检测方法具有不同的灵敏度，并用于检测不同的类抗体。没有一个实验系统可检测所有的抗磷脂抗体。ELISA法和凝集试验检测心磷脂抗体的一致性约为60%～70%，有时抗磷脂抗体的不同反应性可与不同的疾病相关。如VDRL试验与梅毒相关性良好，但与SLE典型的抗磷脂抗体甚差。主要是SLE或原发性APS患者检测抗体时需辅助因子β₂糖蛋白。
(2)狼疮抗凝物：狼疮抗凝物一词指体外抗凝血效应的现象，而体内这种相关性可能不涉及抗凝物而是一种血栓前效应。
(3)样本加热：如同在抗组蛋白抗体中的描述，病人血清加热后可以导致抗磷指抗体的ELISA结果升高或假阳性，与血清中补体热灭活相关(56℃，30min)，至少部分是由于内源性磷脂排出造成抗磷脂抗体的释放。
β₂-糖蛋白Ⅰ
β₂-糖蛋白Ⅰ不仅是检测SLE和APS典型磷脂抗体必需的辅助因子，其自身本来就是这些疾病中的自身靶抗原。与β₂-糖蛋白Ⅰ的反应：
可区分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂阳性血清。
SLE患者与APS典型综合征似乎比与传统的磷脂抗体有更好的相关性。

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