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-分类名称
一级分类:激素类测定;二级分类:甲状腺激素测定
-英文名称
total thyroxin
-别名
-概述
概述:
3，5，3′，5′四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素(Thyroxine，T₄)，是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T₃高30～60倍，是T₃的主要来源。在正常情况下，T₄主要和甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合。TT₄测定是甲状腺功能状态基本的体外实验之一。
+原理
原理:
血清样品不需提取，通过在反应系统内加入阻断剂8-苯胺-1-萘磺酸(ANS)使血清标本中TBG及TBPA失去与T₄的结合能力，以阻止TBG等对抗T₄血清与T₄的特异性结合的干扰。抗原抗体复合物及游离抗原分离采用聚乙二醇(PEG)作沉淀剂。
+试剂
试剂:
甲状腺素(T₄)放射免疫分析试剂盒，由中国原子能科学研究院(中国北京)生产。试剂盒组成如下：
(1)¹²⁵I-T₄(148kBq/22ml)：内含ANS，BSA与巴比妥缓冲剂。直接用于实验的红色液体。
(2)抗T₄血清：含BSA，叠氮钠巴比妥缓冲剂。使用时加入22ml水溶解后为蓝色液体，放置10min后用于实验。
(3)T₄标准品：配制在去T₄健康人血清中，使用时分别加入500ml水，使其充分溶解。溶解后的T₄含量分别为：0、25.7、51.5、103、206、309nmol/L(0、20、40、80、160、240μg/L)。
(4)PEG：含巴比妥钠缓冲剂，直接用于实验。
以上试剂启封后均在2～4℃贮存，使用期2周。
+操作方法
操作方法:
所有试剂平衡到室温充分混匀后使用，操作程序按下表(表1)进行：
+正常值
正常值:
65～156nmol/L。
+临床意义
临床意义:
(1)糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各种原因所致的皮质醇增多症都可出现血清，TT₄下降。
(2)TT₄在甲亢时明显升高，T₄型甲亢患者TT₄浓度升高，而TT₃浓度正常。甲减患者多明显降低；周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T₄不敏感，T₄代偿性分泌增多。
(3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT₄多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT₄水平可降低。
(4)血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT₄水平的重要因素。高TBG血症患者TT₄浓度升高，相反，低TBG血症患者TT₄浓度则相应降低。
(5)多种药物可通过不同的环节影响TT₄水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。
+附注
附注:
(1)本测定的灵敏度为5.1nmol/L，非特异性结合率(NSB)小于10%；测定范围为0～309nmol/L(0～240μg/L)。
(2)抗T₄血清与一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲状腺原氨酸无交叉反应，因此本测定对T₄特异。
(3)温育前必须充分摇匀以保证基体均匀，温育温度从20～36℃均可，若室温低于20℃应采用培养箱温育。
(4)离心前必须充分摇匀。
(5)试剂盒中所有试剂必须贮存在2～4℃。待测血清应在冰箱保存。若超过3天应分装成几小瓶，置－20℃保存，1个月内不影响测定结果。
(6)试剂盒的抗血清最高结合率在35%～65%均可使用，计算方法以标准管沉淀计数减去NSB管计数，除以总T计数减去仪器本底。
(7)实验室里可保存一些已知T₄含量的血清或生物液体，在每次测定时作为质量控制。最好有低、中及高浓度者。
(8)其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。

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