临床意义:
血清γ-GT增高:临床最常见于:
1)胆道阻塞性疾病:如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等胆汁淤滞;肝内胆汁淤滞时γ-GT升高与ALP升高接近且相平行。临床资料表明,γ-GT升高恶性阻塞>良性阻塞、肝外阻塞>肝内阻塞、黄疸型阻塞>非黄疸型阻塞。
2)肝占位性病变:原发性肝癌和转移性肝肿瘤合成增多使γ-GT升高;肿瘤切除后可下降,如下降后又升高,提示肝癌复发:转移性肝癌γ-GT增高占90%,但特异性不强,不适宜做转移性肝癌的筛选试验。γ-GT与AFP、CEA联合检测可提高肝癌检出率。
3)急、慢性病毒性肝炎:急性肝炎时γ-GT轻、中度升高,常与ALT平行,但增高幅度小于ALT,恢复期γ-GT可正常,但恢复正常时间晚于ALT;γ-GT持续升高,提示发展为迁延性肝炎;慢性肝炎γ-GT可正常,慢性肝炎活动期γ-GTT升高,临床常将γ-GT升高做为慢性肝炎活动性的标志;肝炎有胆汁淤积时γ-GT升高明显。
4)肝硬化:稳定型肝硬化γ-GT可正常,进行性肝硬化γ-GT可轻、中度升高。γ-GT升高程度,酒精性肝硬化>胆汁性肝硬化>肝炎后肝硬化。
5)酒精性肝病:γ-GT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致酒精性肝损害或酒精性肝硬化时,γ-GT明显升高;戒酒后γ-GT很快下降。
6)胰腺癌、胰腺炎时γ-GT升高。
7)其他:①药物性肝损伤(应用苯妥英和苯巴比妥等药物时);②脂肪肝;③前列腺癌、急性心梗、脏器移植排斥、糖尿病、脑瘤、脑出血和肾脏疾病等时。
