原理:

同电泳法测定。

操作方法:

同电泳法测定。

临床意义:

1)急性心肌梗死:AMI时CK-MB在起病3～6小时内升高,12～24小时内达高峰,2～3天恢复正常,其灵敏度为17%～62%,特异性为92%～100%(见表8-2,图8-2)。如AMI发病后CK-MB一直升高不下降,说明心肌梗死在继续;若下降后又再次升高,常表明原梗死部位在扩展或有新的梗死的发生。AMI时,CK-MB变化早于CK,对早期诊断AMI的敏感性也高于总CK,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MBmass是测定CK-MB蛋白浓度,可以提高对心肌损伤诊断的灵敏度和特异性。

2)其他心肌损伤:心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、心脏手术、安装起搏器、冠状动脉造影等,也可有CK-MB的升高。

3)某些肌病和骨骼肌损伤:如肌营养不良、多发性肌炎、肌萎缩、挤压综合征、肌内注射等。

4)骨骼肌损伤等同工酶分析只发现有CK-MM型，无CK-MB型、也检不出CK-BB型。药物注射(氯丙嗪、苯巴比妥、青霉素、利血平、苯妥英钠、肾上腺素、多粘菌素B)肌肉损伤可检出CK-MM型。

(3)CK-MB亚型测定:对AMI诊断更有敏感性和特异性,对诊断AMI的敏感性高于CK-MB同工酶。CK的M和B亚单位的羧基翻译后修饰(经血浆羧基肽酶水解除去了羧基端赖氨酸),即产生了CK-MB的各种亚型,虽然有4种亚型存在,但只有3种亚型存在于体内,其中血清CKMB₁及CK-MB₂亚型对AMI诊断更有敏感性和特异性。正常时CK-MB₁<0.71U/L,CK-MB₂<1.0U/L,MB₂/MB₁比值<1.4;若以血浆CM-MB₂活性>1.0U/L、MB₂/MB₁比值>1.5为临界值,则AMI发病后2～4小时诊断AMI敏感性为59%,4～6小时诊断AMI敏感性为92%。MB2/MB1>3.8,提示冠状动脉再通,对诊断溶栓治疗冠状动脉是否再通也有一定价值。