操作方法:

1.B超检查方法 进行眼内疾病超声检查时,首先将仪器的增益调整至最高,以免将小的病变遗漏,一般依照如下顺序进行扫查。

(1) 横切扫描:首先检查眼球上方,将探头置于6点角巩膜缘,标记方向指向鼻侧。由于探头在角巩膜缘,首先得到眼球后极部的图像,向穹隆部移动探头,依次得到眼球后极部、赤道部、周边部的图像。然后应用相同的方法分别对眼球的下方、鼻侧、颞侧进行检查。

(2) 纵切扫描:如果应用横切扫描在眼球内有异常发现,或者有不能详尽观察的盲区,可以进行纵切扫描。即横切扫描发现病变后,旋转探头90°即与横切扫描相垂直,同样自角巩膜缘向穹隆部移动探头,观察病变的情况。对于位于后极部或周边部的病变,应用纵切扫描可以获得比横切扫描更满意的图像特征。

(3) 特殊检查技术的应用:通过对病变超声特征的分析,提供对眼内疾病诊断和鉴别诊断信息。一般包括以下几个方面。形态学改变:主要包括形状、位置、边界等;定量诊断:主要包括回声强度,内回声和声衰减等;动态检查:主要包括后运动、血管征和流动性等。

2.彩色多普勒成像的检查方法 一般为眼睑法。由于彩色多普勒超声诊断仪探头的接触面积均较大,因此在眼科应用自上而下的扫描方式较自左而右的扫描方式要多得多。如果应用此方法对病变和眼球结构显示不满意,可以嘱患者转动眼球以配合检查。

眼内结构的检查方法与B超基本一致,这里主要介绍眶内血管的检查方法。

探头水平放置行眼球的水平切面,首先充分地显示视神经,因为视神经是进行眶内血管定位的标志。将多普勒取样框置于眼球后15～25mm处,在视神经的两侧找寻类似英文字母“S”形的粗大血管即眼动脉,在与多普勒取样线平行且没有分支血管处对其进行取样。调整取样框于眼球后10mm左右将视神经置于中央,在视神经的低回声区内可以发现红蓝相间的血流信号即视网膜中央动脉和视网膜中央静脉,同样选择与取样线平行的点进行取样(一般在眼球壁后2～5mm处)。在视神经的两侧可以发现单一颜色的条带状血流信号,为睫状后短动脉的血流频谱,选择与取样线平行的点进行取样即可(一般在眼球壁后5～8mm处)。