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长期关节痛是骨折?藏在小蝴蝶背后的秘密

  来源:《广州卫生健康》

医学指导:广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所所长 于锋 教授  通讯员:胡颖仪

颈部的小蝴蝶——甲状腺,想必大家都不陌生,身边可能会有亲朋好友曾受甲状腺疾病的困扰。但在关注甲状腺健康的同时,还要注意甲状腺后面藏着4个神秘的小兄弟——甲状旁腺。它虽小(通常4mm左右),但掌控着身体内部的钙磷平衡。然而,这位守护者也会“生病”,当它出现问题时,可能会引发一系列症状。

今年74岁的李女士(化名)的“钙护甲”就出现了问题。10年来,李女士一直饱受全身关节疼痛的困扰,还伴有骨折。起初,李女士和家人都以为这是年纪大了的缘故,并没有重视。但是在5个月前,李女士开始出现了下肢抽搐的症状,她立马去做了体检,体检结果显示李女士被诊断为骨质疏松,同时发现其血液中甲状旁腺激素(PTH)异常升高达到了惊人的538.7pg/ml(正常人为1.6-6.9pg/ml)。于是她赶紧前往医院就诊,经过CT检查发现原来罪魁祸首正是身体中的钙磷守护者——甲状旁腺长了腺瘤。

甲状旁腺顾名思义就是长在甲状腺旁的两对腺体,分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。作为内分泌腺体之一,它负责调节机体内的钙、磷代谢,可谓是身体中的“钙守护者”。然而当它长出腺瘤时,却会导致人体内的甲状旁腺激素及血钙升高,可能出现以下症状:

关节或软组织病变:患者易发生关节痛、钙化性肌腱炎等。

肌肉系统病变:患者常有疲乏感、肢体乏力等症状。

骨骼系统病变:可能会发生骨痛、骨质疏松,甚至病理性骨折等。

其他系统病变:可能会出现肾结石、食欲不振、恶心等。

耳鼻咽喉头颈外科团队立刻为李女士实行了右侧甲状旁腺腺瘤切除术,将这个捣蛋的甲状旁腺腺瘤切除,解决了她多年的困扰。术后,李女士的症状得到了明显的缓解,她的血钙和甲状旁腺激素水平也恢复了正常。李女士术后恢复良好,很快就出院了。在未来一段时间她仍需定期检测激素水平、血钙水平、维生素D等。

专家提醒,以下人群需要提高警惕甲状旁腺疾病并及时就医:慢性肾功能不全、血液透析者;骨质疏松者;肾结石(尤其是双侧);食欲不振、日渐消瘦,腹胀,消化不良等逐渐加重者;关节疼痛,下肢乏力,或背部疼痛者;曾经患有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌者;曾经患有甲状旁腺腺瘤或增生者。

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