水痘一年四季都可发生，但以冬春季为高发季节，它是一种具有高度传染性的疾病，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。那么，我们该如何应对呢？
水痘是什么？
水痘是感染“水痘-带状疱疹病毒”（varicella-zoster virus, VZV）引发的发热出疹性疾病，常于冬春两季多发。主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身。
水痘—带状疱疹病毒老少通吃？
引起水痘的水痘-带状疱疹病毒可不简单，别看它只是一种病毒，但却能引起两种疾病。
◆初次感染能引起水痘，常“青睐”孩子，但近年来成人水痘发生率有增高趋势；
◆水痘痊愈后，部分病毒会潜伏在人体的神经根内，当人体免疫力降低时再激活引起带状疱疹，易发于腰腹部、胸背部和头面部，疼痛明显，俗称“缠腰火丹”，常见于老年人。
水痘的发病机制是怎样的？
水痘-带状疱疹病毒自上呼吸道黏膜侵入，在局部淋巴结繁殖，释放入血，感染后约5天发生第一次病毒血症。病毒到达肝、脾和其他脏器内增殖后再次入血（第二次病毒血症），引起皮肤黏膜损害，细胞免疫功能低下人群可出现皮肤黏膜及内脏广泛出血、坏死性病变。水痘痊愈后，病毒可潜伏在神经节内，在机体免疫功能低下时被激活，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，并具有传染性。
水痘并非儿童“专属”？
尽管儿童和青少年感染水痘的情况更常见，但成年人也会中招。而且，成人水痘要比儿童感染水痘症状更严重，也更容易合并肺炎、脑炎等合并症。
感染水痘后最常见的并发症是皮损部位可能会发生继发性细菌感染。相对少见的是肺炎和脑炎。脑炎可能是致命的，肺炎对于一些免疫力低下的人群也较危险。
因此，12岁以下的孩子通过居家隔离休息，绝大多数可以自愈，主要做好皮肤护理，不要继发感染，如果疱疹有破损可以用碘伏消毒等来预防感染。但12岁以上人群，建议尽早进行抗病毒治疗，使用阿昔洛韦等抗病毒药物，降低出现重症或合并症的风险。
水痘的传染性如何？
水痘患者是唯一的传染源。
水痘的潜伏期较长，一般为接触病毒后的14~16天（范围在10~21天）。从感染水痘出疹前的1~2天开始到皮疹结痂为止，感染者均有传染性。
呼吸道传播：吸入病人呼吸道产生的飞沫或气溶胶。
接触传播：直接接触病人的皮疹或呼吸道分泌物，或间接接触被污染的用具。
水痘号称“见面传”，易感者接触患者后约90％会传染发病。
托幼机构、学校等人群聚集的地方容易暴发流行。
水痘有哪些临床表现？
水痘首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。
儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。
水痘多为自限性疾病，7~10天左右可治愈。
水痘有哪些并发症？
孩子感染水痘后，皮损部位可能会发生继发性细菌感染，造成面部疤痕，或引起坏死性筋膜炎或败血症。
严重者可能并发肺炎和脑炎，有时会导致永久的后遗症或死亡。
抵抗力弱的人和孕妇，患上肺炎、脑炎等严重并发症的机会更高。
孕妇在怀孕初期若染上水痘，可能导致胎儿出现先天性缺陷。
建议打算要宝宝的女性，如果之前从未得过水痘，在准备怀孕的至少3个月前接种水痘疫苗。
如何治疗水痘？
一般治疗
临床上主要以抗病毒治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物。
中医治疗
1. 轻型。
推荐方剂：银翘散合六一散。
常用药物与参考剂量：金银花30g、连翘30g、牛蒡子15g、淡竹叶10g、薄荷6g（后下）、蝉蜕6g、桔梗6g、车前子9g、滑石15g（包煎）、甘草3g。
服法:每日1剂，水煎服，每次 100ml~200ml，每日2~4次，口服。以下处方服法相同(如有特殊，遵医嘱)。
2. 重型。
推荐方剂：清瘟败毒饮加减。
常用药物与参考剂量：黄连5g、黄芩9g、地黄12g、连翘9g、升麻6g、牡丹皮6g、赤芍9g、生石膏30g（先煎）、栀子9g、薏苡仁20g、碧玉散20g（包煎）。
推荐中成药：热毒宁注射液。
孩子得了水痘怎么办？
水痘患者病程长，一旦感染，要停课约2周。此外，还要做好下面几个方面：
注意消毒隔离
一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。
在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。
发热护理
体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。
皮肤护理
从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。
饮食护理
可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。
如何预防水痘发生？
控制传染源
水痘患者需隔离至全部皮疹完全结痂干燥。既往接种过水痘疫苗的部分患者可不出现疱疹，只出现斑疹和丘疹，应隔离至皮肤、黏膜没有新损伤（斑疹、丘疹等）出现。
学生应持公立医疗机构开具的“复课证明”方可返校上课。
切断传播途径
对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除，对患者的毛巾、被褥、玩具、餐具等可用煮沸或日晒等方法进行消毒；
保持室内通风，房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射。
保护易感人群
除了在高发期少去人员聚集场所、注意个人卫生、锻炼身体等方法以外，接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施，推荐接种两剂次。
接种水痘疫苗Q&A
Q:应在什么时候接种水痘疫苗？
A:应尽量在水痘流行季开始前接种水痘疫苗，全年均可进行接种。
◆第1剂：12月龄-24月龄儿童。
◆第2剂：4岁-6岁儿童。
◆未完成2剂者，建议补齐2剂（≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4周）。
Q:我家娃昨天跟长水痘的同学一起玩，现在打疫苗还来得及吗？
A:来得及。水痘的潜伏期平均是两周左右，而接种完水痘疫苗一周以后，我们的身体就开始产生抗体了，所以身边出现水痘病例后，如果尽快去接种水痘疫苗，还是有可能在发病以前产生抗体，避免发病的。哪怕没有完全避免发病，也可能会减轻症状。
Q：我家娃打过疫苗，为啥还会得水痘？
A:打了水痘疫苗，并不能100%保证不发病。但是，根据世界卫生组织的建议，接种过2剂次水痘疫苗后，保护效果能达到95%以上。打过疫苗的人，即使再感染水痘，症状通常也比较轻，病情恢复也比较快。
Q:孩子得过水痘，还需要打疫苗吗？
A：不需要。几乎所有人得过一次水痘后均获得了终身免疫，一般很少再感染水痘。
Q：哪些人禁止接种水痘疫苗？
A：水痘疫苗可不是你想接种就可接种，以下这些人禁止接种：
1. 已知对疫苗所含任何成分过敏的。
2. 正处于发热、慢性疾病的急性发作期的。
3. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的。
4. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的。
5. 妊娠期妇女。
Q：哪些人需谨慎接种水痘疫苗？
A：1. 家族和个人有惊厥史者。
2. 患慢性疾病者。
3. 有癫痫史者。
4. 过敏性体质者。
5. 哺乳期妇女。
Q:哪些情况建议推迟接种水痘疫苗？
A：1. 推迟1个月：其他减毒活疫苗与接种水痘疫苗应至少间隔1个月。
2. 推迟3个月：注射免疫球蛋白的。
Q:水痘疫苗收费吗？
A：水痘疫苗在广东省是非免疫规划疫苗，公众自愿自费接种。
水痘疫苗在哪里接种？
1.关注“广东疾控”微信公众号；
2.点击底部菜单栏“疾控服务”——“省疫苗接种门诊”；
3.查看附近接种门诊地址及电话，预约后前往接种。
（来源：“健康中国”“广州疾控i健康”“广州卫健委”微信公众号）
