编者的话：
受精卵着床的那一刻开始，生命的旅程也打开了序幕。但是，风险也随之而来。在此主要介绍孕早期和孕中期的几大风险，向各位准妈妈普及相关知识，以助大家顺利平安度过孕期。本文根据广州市妇女儿童医疗中心提供的资料整理。宫外孕知识在此不重复介绍。
妊娠剧吐
你知道吗？虽然早孕反应在准妈妈中并不少见，但是如果情况严重，发生妊娠剧吐，也会危及生命的。
1.什么是妊娠剧吐？
准妈妈怀孕5-10周频繁恶心呕吐、不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍、需住院治疗者，称为妊娠剧吐。
2.为什么会妊娠剧吐呢？
妊娠剧吐目前病因尚不明确。目前研究提示可能与以下因素有关：
①可能与孕妇血中hCG和雌激素水平升高有关；
②精神社会因素：精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇也容易发生；
③幽门螺旋杆菌：如果胃感染幽门螺旋杆菌，发生的可能也会大些。
3.什么情况算是妊娠剧吐而不是普通的早孕反应呢？
①每日呕吐至少≥3次，频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质；
②尿液检查发现尿酮体阳性，呕吐严重时引起失水及电解质紊乱，如代谢性酸中毒；
③体重较孕前减轻≥5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾衰竭。
警惕！妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，临床表现眼球震颤、视力障碍、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡。若不及时治疗，死亡率达50%。
4.如何预防妊娠剧吐呢？
①妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。呕吐严重者应服用维生素B族药物。
②保持愉快的心情。对精神情绪不稳定的孕妇，家属应给予心理支持，解除思想顾虑，必要时到心理门诊咨询求助。
瘢痕妊娠
随着国家计划生育政策的改变和女性们对生育第二胎的渴求，越来越多的母亲准备尝试再生育一胎，如果您第一胎是剖宫产的，那么在计划孕育第二胎时，不得不正视一个风险——瘢痕妊娠！
1.什么是瘢痕妊娠？
剖宫产瘢痕部位妊娠是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床安家在原来子宫手术切口瘢痕处。近年来由于剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。应引起妈妈的重视。
2.瘢痕妊娠可能有哪些表现？
临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴有不规则阴道出血。但由于没有特异性，常常被误诊为流产。
3.如何知道是否瘢痕妊娠呢？
阴道B超是诊断的主要手段，三维彩超和MRI检查可增加诊断的准确性。
4.瘢痕妊娠怎么办？
一旦确诊必须立即住院治疗！！由于瘢痕组织缺乏收缩能力，瘢痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生大量出血，危及患者生命！所以一旦确诊必须立即住院治疗，时期不同、情况不同可采用个体化的治疗原则，此不赘述。
妊娠期高血压疾病
1.什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病是指怀孕前没有发现血压高，在怀孕以后出现的妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5 %-12%。因为程度的不同分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫期。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。
2.什么人群是妊娠期高血压疾病的高危人群？
①孕妇年龄≥40岁；
②有过子痫前期的病史；
③抗磷脂抗体阳性；
④有高血压、慢性肾炎、糖尿病病史；
⑤BMI≥35kg/ m2（BMI指孕前体重除以身高的平方）；
⑥母亲或姐妹曾患子痫前期；
⑦本次怀孕为多胎；
⑧妊娠间隔≥10年；
⑨首次怀孕；
⑩孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。
3.如何尽早发现妊娠期高血压疾病？
①自我察觉很重要：主要是通过以上高危因素及定期检查血压，特别注意有无头痛、视力改变、上腹不适的情况。
②定期产检发现早：不可小看医生让你验尿的检查，尿蛋白阳性提示有肾的损害可能。妈妈在验尿时注意要选取中段尿以避免假阳性。另外医生可能会给你增加产检次数，做一些检查如血常规、肝肾功能、血脂等抽血检查，胎心监测和B超检查也很重要，应遵医嘱而行。
4.我是妊娠期高血压疾病的高危人群，怎么办？
①适度锻炼，合理休息。
②合理饮食：清淡饮食、但不推荐严格限制盐的摄入；肥胖孕妇不推荐限制热量摄入，但要注意体重合理增长，增速在0.2-0.4kg/周为宜。
③补钙：普通妈妈孕中期的钙推荐量是1000mg/天，有高危因素者建议酌情增加。
④阿司匹林抗凝治疗：如果血液有高凝固倾向，医生会向你推荐用药。
5.如果患了妊娠期高血压疾病，该怎么处理？
治疗目的是控制病情、延长怀孕孕周。确保母儿安全。医生会根据病情轻重分类，进行个体化治疗。妈妈应该注意保持环境的安静、心情平和、充分休息。
由于此组疾病病情复杂、变化很快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。不管是产前、产时还是产后，密切监测十分重要！
妊娠合并心脏病
怀孕前有心脏问题的妈妈注意了！妊娠期、分娩期、产褥期均可使心脏病负担加重而诱发心理衰竭！妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因排名中高居第2位，位居孕产妇死亡间接死因的首位。
1.心脏负荷最大的时期是哪些？
妊娠期——32-34周；
分娩期——心脏负荷最重的时期；
产褥期——产后3日内。
2.哪些症状应该引起重视？
①出现心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等症状。
②运动或劳动后呼吸困难，经常性夜间要起来端坐呼吸。咯血、经常性胸闷胸痛。
③持续性颈静脉怒张、发绀、杵状指。
3.应该如何应对这个疾病？
①做好孕前咨询：在孕前需明确心脏病的类型及严重程度，判断是否适合妊娠。
②妊娠期：定期产前检查，及早发现心衰的早期征兆。20周以前，2周一次，20周后每周一次产检。发现心衰应立即住院。孕期顺利者在36-38周提前住院待产。
③保证充分休息，每日至少10小时睡眠。
④科学饮食：体重每周不超过0.5kg。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。适当限盐，每日不超过4-5克。
⑤预防感染。
妊娠合并重症肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。根据病毒类型分为甲、乙、丙、丁、戊型等，其中以乙型最为常见。我国慢性乙肝携带者约8%。
1.为什么怀孕后需重视肝脏疾病？
怀孕本身不增加对病毒的易感性，但妊娠期雌孕激素水平升高，增加肝脏负担，同时妊娠生理变化及代谢特点会导致肝炎病情波动，妊娠期重型肝炎发生率较非孕期增高，应引起准妈妈的重视。
2.携带乙肝病毒的准妈妈应如何在孕期提高警惕？
①注意身体变化：可表现为身体不适、全身酸痛、畏寒、发热等流感样症状；乏力、纳差、尿色深黄、恶心、呕吐、腹部不适。右上腹疼痛、腹胀、腹泻等消化系统症状。皮肤和眼睛的巩膜（眼白部分）出现黄染的情况。
②抽血检查：需要定期复查肝炎病毒的拷贝量，了解是否存于病毒活动期，肝功能检查了解谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素是否升高。
