医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院中医针灸专科主任 易伟民 副教授 通讯员：黄睿、邱紫怡、镇艳
“开学正好是经期，一直以来都有痛经的老毛病，症状严重影响日常生活学习，有办法缓解吗？”近日，开学就要升上高二的小李来到了中山大学孙逸仙纪念医院中医科就诊，问出了不少痛经患者非常关心的问题，易伟民副教授团队给她开出缓解良方。
一个误区：“痛经是不可解决的？”
痛经是指在月经期间或月经前后发生下腹部坠胀与疼痛，同时伴有腰痛以及其他不适症状。剧烈的疼痛还可能导致冷汗、呕吐以及面色苍白等症状，严重影响患者日常生活与身心健康。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系由于盆腔器质性疾病等所引起的痛经。
痛经问题可能会伴随女性长达半生的时间，很多女性面对慢性生理疼痛都选择了默默忍受，认为痛经是不可解决的，这是对痛经认识的一个误区。其实，原发性痛经只是部分女性的一种生理现象，当内分泌失调、功能紊乱时就会在行经过程中出现疼痛。痛经虽然难以根除，在中医上还是可以采取适当的方法进行缓解。
两种原因：“不荣则痛”或“不通则痛”
易伟民指出，中医认为痛经发生的原因主要有两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这种情况平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络、气血运行不畅造成的，宜祛瘀止痛。
痛经是以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为辨证要点，根据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况，可将其分为五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
三个疗法：服药、针灸和推拿都是可选之策
内服药物治疗
中药防治痛经，需要坚持调理原则，结合女性痛经的症状，运用温经散寒、活血化瘀、行气活血、调补气血及肝肾、清热除湿等方法治疗。根据患者的痛经特点，一般在经期前后的 1～7 天用药最佳。
内服药物治疗主要分为三种类型：
一是方剂辨证论治。常用的方剂包括香附四物汤、少腹逐瘀汤、圣愈汤等。医生在使用方剂治疗原发性痛经会根据疼痛发生的时间、部位、性质及疼痛的程度，并结合行经时月经量、色及伴随症状，进行辨证论治。比如在应用少腹逐瘀汤治疗原发性痛经时遇偏寒凝重患者，则加吴茱萸、艾叶；遇气血虚弱者，加党参、阿胶。也会在圣愈汤中加减熟地黄、当归、川芎、炒白芍、黄芪、红参、延胡索、鸡血藤等辨证使用的中药。
二是中成药治疗。中成药具有疗效相当、携带方便等特点，是近年来中医治疗原发性痛经的发展趋势。临床用中成药治疗原发性痛经也要辨证分型，合理选药，以更好地发挥中成药的作用。
三是拟方治疗。有经验的医生会在解读剖析中医经方的基础上，结合多年临床工作经验，总结得出的自拟方治疗原发性痛经，也有不错的效果。
针灸治疗
针刺法通过针刺相应穴位，调节人体气血运行，起到温经通络作用。针灸治疗作为中医治疗原发性痛经的一大特色优势，受到广大患者青睐。
灸法具有扶正祛邪、温经散寒、化瘀止痛的功效，对寒凝血瘀型痛经患者有一定针对性。临床常用温针灸治疗原发性痛经，其先针刺子宫、关元、足三里、三阴交等穴位，针刺入腧穴，得气后再用艾条施灸。
还有推拿、耳穴、埋线等疗法。
推拿治疗
临床常采用摩法、按法、揉法推拿地机穴、三阴交及足三里穴位，可起到疏通经络，调畅气血、缓急止痛的作用，配合温针灸既扶正祛邪、激发阳气、推动气血，又祛湿散寒，止痛尤佳。
除了以上三种疗法，易伟民还分享了一个缓解痛经的小妙招。可在经期前数日及月经期间，用拇指的指腹由轻及重地按揉地机穴、三阴交穴及足三里穴位，以能忍受为度，按压后局部可产生酸胀痛感，或向会阴及小腹部放射，每穴3～5分钟，左右交替，每日1～2次，痛经的症状会缓解或者消失。如果经期正好与开学或者其他“重要日子”重叠，可以提前几日进行按摩，有效舒缓痛经。
月经期间，女性血室正开，邪气易乘虚而入，滋生疾病。因此，经期时应保持外阴清洁，防止疾病产生，禁止盆浴、游泳、淋雨、受寒、坐卧湿地、冷水浴或者高温下劳作；同时应避免参加剧烈、高强度的运动，也不要进行增加腹压的力量性锻炼。
