登革热

登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，主要通过伊蚊叮咬在人群中传播。广州主要流行季节为5-11月，高峰期为8-9月。典型症状包括发热、皮疹，并伴有头痛、眼眶痛、关节痛“三痛”和面、颈、胸部潮红的“三红”现象及皮肤黏膜出血点等症状。

什么是登革热？

登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，主要通过伊蚊叮咬在人群中传播。雌伊蚊叮咬了带有病毒血症的登革热患者或非人灵长类后，病毒在蚊体内增殖，蚊子再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。

哪些人容易感染登革热？

人群普遍容易感染登革热，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致登革出血热或登革休克综合征等严重的临床表现。

感染登革热后有什么症状？

登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型症状包括发热（突发高热，体温在39℃以上，一般持续3-7天）、皮疹（分布于全身、四肢、躯干或头面部），并伴有头痛、眼眶痛、关节痛“三痛”和面、颈、胸部潮红的“三红”现象及皮肤黏膜出血点等症状。

以下是重症登革热的高危人群，应格外留意做好各项防范措施：

1.曾经感染过登革热的人；

2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；

3.老人或婴幼儿；

4.肥胖或严重营养不良者；

5.孕妇。

如果感染登革热出现以下症状，则警示重症登革热的发生：

1.退热后病情恶化；

2.腹部剧痛；

3.持续呕吐；

4.血浆渗漏表现；

5.嗜睡，烦躁；

6.明显出血倾向；

7.肝肿大（>2厘米）；

8.少尿。

此时，实验室检查可发现血小板快速下降，红细胞比容升高。

怎样治疗登革热？

目前还没有特效的抗登革病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。

一般治疗：

1.卧床休息，清淡饮食；

2.防蚊隔离至退热及症状缓解；

3.监测神志、生命体征、尿量、血小板、红细胞比容等。

对症治疗：

1.退热：以物理降温为主；

2.补液：口服补液为主；

3.镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。

重症登革热的治疗：

除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者采取相应治疗措施。同时预防并及时治疗各种并发症（包括中毒性肝炎、心肌炎、电解质及酸碱失衡、二重感染、急性血管内溶血等）。

病情好转后何时可以解除防蚊隔离或出院？

登革热是一种自限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。

患者病情好转后，根据相关标准评判是否可以解除防蚊隔离或出院：

解除防蚊隔离标准：

病程超过5天，并且热退24小时以上可解除。

出院标准：

登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可出院。