专题知识

保护——为自己和他人做出健康的决定

 

为了保护您自己、家人和朋友,您应该:

● 事先采取预防措施保护您自己免受艾滋病病毒感染;

● 通过寻求自愿咨询检测服务了解自己的艾滋病病毒感染状况;

● 如果出现了性病症状,立即寻求治疗;

● 每次发生性行为时都坚持正确使用安全套,除非我们清楚地知道自己和性伴都没有感染艾滋病病毒;

● 仅使用新的注射针具;

● 如果您感染了艾滋病病毒并且想要一个孩子,应该与您的医生讨论这个问题。

下面是详细信息可能很有用—— 

 

预防艾滋病病毒仅是一个简单的问题,避免暴露于病毒即可,特别是病毒只能通过有限的途径传播。这么说对吗?

事实上艾滋病病毒的确不容易传播,并且感染是可以避免的。但是,作为艾滋病病毒的主要传播方式,性交具有高度的隐私性和既定的个人行为,这些行为通常难以改变,会长期保持。

有效的预防取决于以下多项经证明是行之有效的原则:

准确的信息。要避免感染艾滋病病毒或将病毒传播给其他人,需要我们每一个人都需要了解艾滋病病毒是如何传播及如何不传播的。本报以及国家、省、市疾病预防控制中心网站、健康教育网站等都提供了有关艾滋病防治基本知识及更多的信息来源。

个人计划。如果您没有感染艾滋病病毒,最好预先考虑一下可能会暴露于艾滋病病毒的方式,以及如何预防。如果您已经感染了艾滋病病毒,应当制定个人保护计划,以便保护自己和他人,原因是新发感染会引发额外的健康问题,这一点应该引起您的注意。因为每一个人都有自己的特点,您需要将您个人的预防计划与自己的特点相结合。

交流。由于艾滋病病毒经性传播至少需要两个人才可以发生,重要的是我们每一个人都要与我们的性伴、家庭成员、同事以及我们的卫生保健人员谈论如何预防艾滋病。

加强预防。由于改变艾滋病高危行为和维持积极的行为改变有时是很困难的,我们必须鼓励大家采取有效的预防措施并掌握安全的技能。由于近年来找到了一些治疗艾滋病的有效方法,导致一些人对艾滋病病毒传播的危险掉以轻心。事实上,预防艾滋病是一件需要终生坚持的事情。

 

●性接触

我如何才能避免艾滋病病毒经性传播?

节欲:避免通过性交感染艾滋病病毒的最好方法是避免插入式性行为。这意味着需要推迟首次性行为发生的时间,或一旦处于性活跃期,需要确认性行为的安全性。

忠于艾滋病病毒阴性性伴*:我们需要与性伴探讨双方是否应当保持相互忠诚(*如果双方知道对方是艾滋病病毒阴性),或是在与对方或其他性伴发生性行为时需要采取较安全的方式(避免插入式性行为,并坚持正确使用男用或女用安全套)。这种办法并不是万无一失的。例如,绝大部分感染了艾滋病病毒的女性都是从她们信任的丈夫/性伴那里感染病毒的,即使她们在性行为方面对丈夫/性伴非常忠诚也无法幸免。

使用安全套:请参见下一个问题:“安全套在预防艾滋病传播方面的效果如何?”

 

避免艾滋病病毒的传播要求我们所有人都了解它通过哪些途径传播以及通过哪些途径不传播。

艾滋病病毒的主要传播途径是性交往,包括亲密的和已建立的个人关系行为。

  

安全套在预防艾滋病传播方面的效果如何?

坚持正确使用女用安全套或男用乳胶安全套是减少艾滋病病毒和其他性病传播的最有效的方法。与此同时,安全套也是避孕的安全途径。

一般来说,如果不按说明使用安全套很有可能会失败。例如,用牙齿、刀剪打开安全套外包装可能会无意中刺破或撕裂安全套。务必要在性交过程中自始至终地使用安全套,而不仅仅在射精前使用,以防止射精前可能接触到生殖器分泌物。您使用安全套的次数越多,使用起来就会越简单,您和性伴也会越来越适应它。由于性行为通常不是事先计划好的,随身携带安全套以备不时之需是一个不错的选择。

过期的安全套、劣质产品或在高温下保存不当的安全套特别容易破裂。油性润滑剂(如护肤液或油膏)会损害男用乳胶安全套,因此在性交中使用乳胶安全套时只能采用水性润滑剂。安全套偶尔也会滑落或破裂。

如果您有一个固定性伴侣,您应当与他/她讨论如何才可以减少感染艾滋病病毒的危险。双方讨论使用安全套的好处,探讨任何担心或不适的地方,并就双方满意的方法达成共识。有时,许多女性在要求丈夫或性伴使用安全套时觉得有困难。因此,在使用安全套方面,男性应该变得更为主动。

 

如何使用男用安全套

首先检查包装盒上的有效期。不要使用过期的安全套。

拿安全套时动作要轻柔。小心打开外包装,但千万不要使用剪刀、刀子或指甲!

将安全套从外包装中取出,如果戴着戒指、指甲过长或指甲不齐,在取出安全套时就需要特别小心以防止弄破安全套。

查看是不是将安全套正确的一面朝外,这样可以轻松地套上阴茎。如果不小心将安全套戴反了,应该将其扔掉,再用一个新的安全套,避免让性伴接触到任何提前射出的液体(精液)。

捏住安全套有空气的一端挤出空气(这样可以给精液留出空间,而且是防止破裂的关键步骤)并将安全套套在阴茎头上。有些人喜欢在安全套的顶端涂一两滴水性润滑剂以增加敏感性。

小心地将安全套卷下套到勃起的阴茎上,直到安全套完全卷下或完全罩住阴茎。要确保安全套内部没有空气(安全套的顶端应当是瘪的或看上去是空的)。如果想要额外的润滑,可以在安全套的外部涂上水性润滑剂。

在阴茎接触阴道或肛门之前戴上安全套。(只要存在感染的可能,任何无保护的插入都会增加风险。)

从插入开始到高潮再到性交结束后阴茎仍然硬挺时退出阴道或肛门,应一直戴着安全套。

一旦性交结束后,握住安全套的底部将安全套取下,注意不要将精液弄到手上。

将用过的安全套包起来,丢入垃圾桶中。不要将安全套冲到便池中,因为这样会堵塞下水道。

记住,每次性交时使用一个安全套。

图:使用男用安全套

 

 

什么是女用安全套?

与男用安全套需要套在阴茎上相反,女用安全套需要放在阴道内。女用安全套是一种宽松护套,由腈或聚氨基甲酸乙酯加工而成;两端分别带有一个柔韧环。将位于女用安全套封闭端的内环塞到女性阴道内,同时将位于安全套开口端的外环覆盖于阴道外口。女用安全套可在性交前8个小时插入阴道内(也可在性交之前即时插入)。女用安全套可以与油性和水性润滑剂配合使用。

最为常见的女用安全套是FC2,是由腈聚合物(一种人造乳胶)加工而成的。对于对乳胶过敏的使用者,女用安全套是最理想的。注意:女用安全套专用于阴道性交,至今未对其在肛交过程中的安全性进行测试,因此进行肛交时不推荐使用女用安全套。

与男用安全套一样,女用安全套通过隔断对男性精液或女性阴道分泌物的接触来预防艾滋病病毒的传播。女用安全套比男用安全套价格高。在多数地方,它不如男用安全套被人们所熟知。

 

如何使用女用安全套

检查包装盒上的产品有效期;若产品已过期,请勿使用。女用安全套内均含有以硅为基质的非杀精润滑剂。在未拆封使用前,用手指轻轻挤压或按揉女用安全套包装袋,以确保润滑剂均匀分布于整个安全套内表面。洗净双手后,小心撕开包装袋,避免使用利器打开包装袋。

女用安全套两端各有一环。用大拇指和中指捏住内环(位于安全套的封闭端),使内环变得细长(如同一层隔膜),以便于将其插入阴道内。

使用者应当选择舒适的体位插入安全套,例如蹲位、坐位(抬高一条腿)或卧位。然后,将女用安全套插入女性阴道内。使用者需放松阴道口。

然后,将一根手指插入女用安全套内,将内环推至阴道最深处;在插入过程中应确保安全套未发生扭曲。内环应当置于子宫颈,外环(安全套的开口端)应当位于阴道外,覆盖部分外生殖器。当插入方法正确时,女用安全套在阴道内紧贴阴道内壁(阴道自然形状)分布,内环紧贴子宫颈,从而保证安全套在阴道内的位置正确。

此时进行插入式性交比较安全。注意:当使用女用安全套时,男性阴茎在插入时无需充分勃起。确保阴茎插入女用安全套内,同时应确保男性和女性生殖器表面均得到充分防护。若阴茎插入了女用安全套外壁和女性阴道壁之间,则使用者无法得到防护。

性交完毕后,紧握并拧转安全套外环,缓慢地拉出安全套(性交完毕后无需立即将安全套取出)。

在起身站立之前将安全套取出,以避免渗出精液。与男用安全套一样,女用安全套也属于一次性用品,不能重复使用。用纸巾包好使用过的安全套,丢入垃圾箱。严禁将其冲入厕所,因为安全套可导致下水道堵塞。

图:使用女用安全套

 

男性包皮环切预防效果如何?

在采取安全性行为的同时,男性包皮环切术可以降低由女性向男性传播艾滋病病毒的几率。而且证据确实证明了其作用显著,通过观察研究及在不同环境和场所中的对照试验,已经发现男性包环切术对预防艾滋病病毒传播的部分作用(使男性通过异性性行为感染艾滋病的风险降低了大约60%)。

特别强调的是男性包皮环切术并不能完全预防感染艾滋病。它不能代替其他有效的艾滋病防治方法,如:禁欲、正确和坚持使用男用和女用安全套、减少性伴数量、推迟首次性交的时间,和进行艾滋病咨询与检测。但它可以作为综合防治的一个方法。

 

如果我是艾滋病病毒感染者,那么我与同为艾滋病病毒感染者的性伴进行无保护性行为安全吗?

不安全。两个艾滋病病毒感染者之间发生无保护性行为很有可能感染毒性更强或耐药的病毒。

 

还有其他性传播疾病需要关注吗?

是的。除了艾滋病病毒感染之外,还有十多种其它性病。它们是导致女性不育的主要原因,如果未经治疗,可以导致妊娠并发症及新生儿并发症。此外,未经治疗的性病会增加对艾滋病病毒的易感性。经性传播的人类乳头瘤病毒(HPV)也可以引起阴茎癌和宫颈癌。

安全套可以显著地减少大多数性病的危险。但某些性病,特别是引起生殖器溃疡的感染,如果安全套不能完全覆盖感染区域皮肤的话,可能无法起到预防作用。因此,如果您有可能感染上性病,务必要定期接受性病检查。

性病的症状可以包括阴茎或阴道分泌物异常、尿烧灼感或尿痛、生殖器或口腔周围疼痛或水泡。在女性中,性病也可以引起出血异常(与正常的月经周期不同),以及性交时阴道疼痛。

与艾滋病病毒感染没有治愈方法不同的是,大多数性病可以通过相对简单的治疗方法治愈,治愈后不仅消除了疾病,同时也消除了进一步感染他人的可能。还有另外一个需要对性病立即进行治疗的非常重要的理由,即性病如不经治疗可以显著增加艾滋病病毒传播的风险。

如果您感染了性病,您最初可能感到羞于去找医生或护士看病。您会试探着在家里自己治疗,服用从药店购买的可能不是针对您所患性病的药物,甚至找您的朋友要一些抗生素。您绝对不能采用这种方法。性病治疗不当只能使病情加重并且可能导致对现有的治疗药物产生耐药性。当患性病后去寻求治疗不仅仅是自我尊重的表现,同时也是尊重性伴的表现。如果您患了性病,应当告诉您的性伴提高警惕并建议他/她去寻求治疗。

双方都感染艾滋病病毒的性伴侣应该总是进行有保护的性行为。

性病如不经治疗会显著增加艾滋病病毒传播的风险。如果您觉得自己可能患有性病,应当进行确诊并且立即接受治疗。

 

 

●●血液接触

如何才能避免输入感染了艾滋病病毒的血液?

广州市的临床用血都进行艾滋病病毒抗体检测和核查。感染艾滋病病毒的血液将从血库中清除出去,从根本上消除艾滋病病毒传播的危险。根据国家规定,未经适当选择的献血者所献的血液以及未经检测、核查的血液(比如艾滋病病毒检测、核查)是不能用于临床输血的。

 

如何才能在工作或日常生活中避免接触感染了艾滋病病毒的血液?

许多人所从事的许多活动都有可能导致接触到另一个人的血液。在道路上、家中及工作场所发生的事故不仅对健康造成威胁,而且可能导致接触血液。

由于艾滋病病毒不能穿透完好的皮肤,我们首要的防御手段是避免可能导致出血的事故。当驾驶车辆出行时,我们建议所有的乘客要一直系好安全带——不论是坐在前排还是后排。

当发生交通事故时,最好的办法就是遵循标准的防护原则。这一策略假定每一个人都是潜在的感染者——要么是艾滋病病毒感染者,要么有其它的疾病,如肝炎患者。按照标准的防护原则,任何血液的接触都被认为是不安全的。有人建议每个人在急救和在其它可能接触血液的时候都要遵循标准的防范措施。

标准防护的原则需要预先计划和准备。由于事故可以发生在家中及工作场所,应确保在这两个地方都有现成的急救包。急救包应该包括乳胶手套,在接触另一个人的血液或开放性伤口时必须佩戴手套。使用经水稀释后的漂白剂清洁溅出的血液或其他体液。漂白剂在地方市场上可以买到。

 

安全的医疗服务

在广州市,当您到正规医疗机构就诊时,可以确信能够获得安全的医疗服务,在这些场所只使用消毒的针具和医疗器具,能消除在医疗场所感染艾滋病病毒的危险。

但是在世界上的一些其它地区,不安全采血和输血及使用污染的针具导致了相当数量的新发感染。

 

如果我可能已经暴露于艾滋病病毒,应该怎么办?

如果您认为您可能已暴露于艾滋病病毒(例如,在遭受性侵犯后,由于一次意外、暴力殴打、安全事故,或对可能受到感染的伤者实施急救时),并且您知道在这次意外之前您是艾滋病病毒阴性,那么您应立即联络当地疾病预防控制机构进行咨询和寻求帮助。

理想的情况下,在发生潜在的艾滋病病毒暴露后,预防(接受抗病毒药物治疗)应在1到2个小时(最晚不能迟于72个小时)内启动。有数据表明,治疗开始得越早,成功的可能性就越大。

 

必须在发生潜在暴露后1至2小时内开始服药,最晚不要超过72小时,需要服药四周。

 

 

如果我受到性侵犯该怎么办?

在世界任何地方,性侵犯的危险都是一个不幸的事实。如果您是性侵犯的受害者,您可能会感染艾滋病病毒。你应该在发生潜在暴露后立即联系当地疾病预防控制中心,接受适当的咨询治疗。强烈建议您接受治疗,以便发现潜在的艾滋病病毒或性传播感染暴露,并就受伤处理接受咨询。

 

我在从事体育活动或其他活动时可能感染上艾滋病病毒吗?

文献上没有关于通过体育活动感染艾滋病病毒的病例记载。在开放性伤口或流血的情况下,应当遵循标准防护的原则,清洁伤口,应用杀菌剂,并包扎伤口。当您或您家庭中的任何成员接受非医疗性的皮肤或粘膜穿刺术时,如皮肤穿刺及纹身,应当确保所使用的用具是消毒的。

虽然艾滋病病毒不容易传播,但是,这些过程中所使用的器具如果多个人使用且没有消毒的话,可能会存在一定程度的感染风险。

 

我接受注射是否安全?

任何人(包括注射吸毒)都不应该重复使用别人用过的针头、注射器或其他用于注射的器械。如果您在广州市内的正规医疗卫生机构接受医疗保健服务,您可以确信他们已尽了一切努力来确保注射用的器械都是新的,不会使您接触艾滋病病毒。

 

注射吸毒者如何保护自己避免感染艾滋病病毒?

无保护性行为和注射毒品过程中使用污染的针头或注射器是导致大多数新发艾滋病病毒感染的原因。吸毒者应当采取措施防止感染艾滋病病毒,特别是确保在注射时每次都使用干净的注射针具。在广州市的一些志愿者组织中,开展为注射吸毒者交换新针头和注射器的活动以确保这些人获得无菌注射器械。研究表明这些做法降低了艾滋病病毒传播的风险但并未增加注射吸毒的人数。

药物治疗也是一项减少毒品相关危害的重要措施。广州市的各个区(县级市)疾病预防控制机构都开设有美沙酮治疗门诊,起到了降低毒品危害的显著效果,包括减少艾滋病病毒感染。实施成功的戒毒项目也可以避免通过注射吸毒传播艾滋病病毒。如果有需要,您可以通过前述的服务电话进行咨询。

 

非注射的药物,如酒精和经鼻吸入的药物,能不能造成艾滋病病毒传播?

能。虽然酒精和非注射的毒品不能直接使您接触别人的血液,但它们肯定能损害您的判断能力并使您甘冒风险(尤其是性交时),如果没有酒精和非注射毒品的影响,您是不会冒这些风险的。

 

对于男男同性恋者性行为而言有哪些需要特别注意的地方?

如果您是一名男同性恋者,那么,您在与人进行性行为之前,应该考虑艾滋病及性病预防的问题。

首先您和您的伴侣都应明确,性伴越多,越容易染上艾滋病及性病。所以,应当尽可能减少性伴数量,最理想也是最安全的性结合方式是富有情感的“一对一”性结合关系。此时,你与性伴侣假如都没有感染艾滋病病毒,那么你们两人间的各种性行为都不会“制造”出艾滋病病毒。

假如您不能确信性伴的健康状况,一定要每次全程使用安全套,以保护自己不感染艾滋病病毒及其它性病(但并不一定是百分百安全,安全套也可能破裂滑脱等)。您还要注意,如果使用毒品和饮酒后发生性行为,会妨碍采用前面预防措施的效果。

口交(口-阴茎性交):假如男性伴在您的口中射精,是危险的。甚至就是达到射精前阴茎滴出的液体,也可能含有艾滋病病毒。无防护的口交还能传播多种性病。为了保护您自己,在对方插入前,就应让对方戴上无润滑剂的安全套。这一点,对异性口交也是适用的。

(阴茎-肛门性交):这是高风险的性行为,因为肛门和直肠组织很容易损伤。这种行为常使直肠发生撕裂伤,让艾滋病病毒直接进入血液。假如您确实有肛交行为,应该使用水性润滑剂和乳胶加厚安全套。

用手或拳插入直肠:用手、拳头放入直肠是危险的,因为很轻易发生挫伤或撕裂。艾滋病病毒能从您手上的破口进入您的血液,或者从您的破口进入对方体内。

 

 

 (根据联合国艾滋病规划署《生活在一个有艾滋病的世界》手册及其它资料编辑整理)

 

 

 

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