专题知识

活着——即使感染了艾滋病病毒,也要健康地生活!

 

感染了艾滋病病毒,也要健康地生活,我们和我们的家人应当:

●寻求帮助、信息和支持;

●关心我们自己的健康;

●关心我们的经济状况;

●如果需要治疗则严格遵守治疗计划;

●为将来制订计划;

●特别要照管好孩子;

●公开谈论艾滋病预防问题,尊重所有人(包括我们自己和艾滋病病毒感染者)的权利,从而有助于建立一个安全、公平、富有同情心的社会。

 

 

 

我们都应该知道自己的艾滋病病毒感染状况。接受检测有助于消除疑虑,并使我们得以与训练有素的咨询员一道制定一份针对自己具体情况的艾滋病预防计划。

“说实在的,要是不接受检测,我还以为自己是阴性;我还会蒙在鼓里。”一名艾滋病病毒感染者说。

 

我应该接受艾滋病病毒检测吗?

应该。在一个存在艾滋病的世界里,接受检测是很重要的,因为这是了解自身感染状况的唯一途径。如果您的艾滋病病毒检测结果呈阳性,您可以采取必要的措施来调整自己的生活方式,您的医生会监督您的健康状况,这样您便可以在最适当的时候开始治疗。如果您的检测结果呈阴性,有助于减少忧虑,经过培训的咨询员可以为您量身定做艾滋病预防计划。请记住,预防艾滋病需要坚持一生,如果您可能暴露于艾滋病病毒,您应该定期接受检测。

强烈建议所有性活跃或可能暴露于艾滋病病毒的人接受检测。但不建议进行自我检测。

 

但我真的并不认为自己有感染艾滋病病毒的风险。如果我并无风险,我为什么应当接受检测呢?

当然,只有您能评估您自己有没有感染的风险。但在艾滋病病毒感染者中进行的研究一向表明,很大比例的艾滋病病毒感染者在得出诊断以前并未意识到他们面临感染的风险。了解自己的艾滋病病毒感染状况是保护自己健康的另一种方式。

 

我害怕接受艾滋病病毒检测。我知道,如果检测发现我是阳性的,我会很苦恼。

接受艾滋病病毒检测对许多人来说确实是一件令人忐忑不安的事情。应尽可能选择指定的检测机构,确保无论是在检测前还是在拿到检测结果之后,都会有训练有素的咨询员向您提供帮助并回答您的任何问题。

我们从一些艾滋病病毒感染者那里了解了很多事情。他们说当他们接受检测的时候,很害怕,当得知自己感染了艾滋病病毒时,心情很糟糕。但是,他们还告诉我们说他们已经学会了面对现实并积极地生活,原因是他们获得了所需的信息,可以保护自己的家人并照顾自己。夫妇双方共同前往接受艾滋病咨询和检测通常是有益的。

知道艾滋病病毒检测结果后,您可能会感到焦虑。您可能需要一个朋友或心爱的人随时可以与您交谈。是否有这样的需要,这取决于您焦虑的程度。检测后咨询员随时会帮助您使恐惧的心情平静下来,并向您提供相关信息。

 

在发生潜在的暴露后,我应等待多久才能接受艾滋病病毒检测?

建议您在发生潜在的暴露后立即接受艾滋病病毒检测。首次检测将提供基线数据。

如果您知道您在发生潜在的暴露之前是阴性,则阳性的结果将表明,您自上次检测以来已遭到暴露。如果检测结果是阴性,这并不意味着您未遭到暴露,您将需要在3个月后再次接受艾滋病病毒检测。尽管艾滋病病毒抗体检测是非常敏感的,仍有一个3到12周的“窗口期”(感染艾滋病病毒与出现病毒的可检出抗体之间的期间)。在应用当前推荐的、具有最高敏感性的艾滋病病毒抗体检测时,窗口期大约为3周。如果使用具有较低敏感性的检测,这一期间可能更长。

在窗口期内,艾滋病病毒感染者在他们的血液中并没有可通过艾滋病病毒检测检出的抗体。但是,这个人的体液(例如血液、精液、阴道分泌物和乳汁)中却有着非常高水平的艾滋病病毒。艾滋病病毒在窗口期内更容易传播给他人,即使艾滋病病毒检测可能显示他并未感染艾滋病病毒。

 

我担心万一发现自己艾滋病病毒检测结果为阳性,我会变得很孤单,是这样吗?

不会。我们中的任何人都不会因为艾滋病病毒检测结果为阳性而变得孤单。世界上数以百万计的艾滋病感染者仍然活着。但感染了艾滋病病毒确实会使生活变得比较困难。如果您检测出感染了艾滋病病毒,您应考虑与当地的艾滋病服务组织联系,获取有关支持小组的信息以便加入。在小组里我们可以与其他感染了艾滋病病毒的人交流经验,从而缓解焦虑,学习对付艾滋病病毒感染的新策略,与面对同样难题的人们建立新的友谊。您可以从当地疾病预防控制机构获得一些支持小组的联系方式。

 

如果我的检测结果为艾滋病阳性,我该怎样办?

首先,努力认真倾听来自检测中心的咨询人员告诉您什么。他或她将向您提供有关下一步措施、在哪里得到医疗服务以及向哪里寻求支持的重要信息。如果您遗忘了什么内容或者感到不知所措,应当打电话并要求再次与咨询员交谈。很多人发现他们无法集中注意力,因此很难记住首次咨询期间探讨的信息。

如果您经过再次确诊检测证实是阳性,应当启动您的医疗计划。如果您担心自己可能通过无保护性行为使得某个人暴露于艾滋病病毒,您的咨询员或医生将帮助您商讨您可以采取的办法,以鼓励受暴露者接受艾滋病病毒检测。您应当坚持采取安全性行为。如果您了解了有关艾滋病的各种信息,在保持您的健康方面,您将成为医生的一个更有力的合作伙伴。

 

如果我的艾滋病病毒检测结果为阳性,我是不是必须将结果告诉给单位/公司的某个人?我担心我可能会受到歧视或虐待。

除非自己愿意,没有艾滋病病毒感染者会被迫向所有人透露自己的感染状况。但是根据国家《艾滋病防治条例》规定,您应该将感染的事实如实告知跟自己有性关系者,同时采取必要措施防止感染他人,并且不能以任何方式故意传播艾滋病。当您在各个医疗机构看病就医时,应将感染或发病的事实如实告知接诊医生,请相信,医生有责任为您保密。

除此之外,是否以及何时将自己的艾滋病病毒感染状况告诉给其他的人,对于许多感染了艾滋病病毒的人来说,可能很难作出决定,尤其是告诉给同事或上司。担心被家人、朋友、邻居或同事嫌弃是很自然的。不幸的是,歧视艾滋病病毒感染者的现象依然十分普遍,因此我们中那些感染了艾滋病病毒的人一定要好好考虑,我们觉得可以将此信息告诉哪些我们信任的人。

在中国,任何单位和个人歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属都是违反《艾滋病防治条例》的行为。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。

 

透露艾滋病病毒感染状况是艾滋病病毒感染者所面临的最艰巨的挑战之一。

如果有人认为您值得信任,可以向您透露,那么您要向他或她提供支持,并保证您会替他或她保密。您务必要像对待其他的个人信息一样为这种信息保密。

 

如果我的艾滋病病毒检测结果是阳性,这是否意味着我很快就会病倒?

如果您的艾滋病病毒检测结果是阳性,不一定会很快就病倒。即使是在没有治疗药物的情况下,艾滋病从感染到出现症状通常需要很长的一段时间。随着医学的发展,艾滋病病毒感染者现在也能健康地生活和工作。此外,正在进行着大量的研究,在已有的治疗方法基础上寻找有效的治疗方法。艾滋病病毒感染是必须认真对待的重要医学情况,但不能说感染了艾滋病病毒就是判处了死刑。

 

我该如何保持自身机体健康?

我们鼓励所有人都应当注意保持自身机体健康,但是对于艾滋病病毒抗体呈阳性的患者,注意保持自身机体健康则更加具有举足轻重的意义。日常生活中注意遵照以下健康原则生活对于维持机体健康大有裨益。

营养:摄入适量的食物,注意进食含有各种不同类型营养成份的食品,其中包括:

●蛋白质—肉、鱼、大豆和坚果有利于促进肌肉组织的发育与维持。

●碳水化合物—可以为机体提供能量,谷物、粮食、蔬菜和坚果中均含有碳水化合物。

●维生素—新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素。维生素可以增强机体免疫系统的功能和有助于抵抗感染。

●脂肪类—饮食中应当进食适量的脂肪类物质。应当注意进食单不饱和脂肪酸(如坚果、植物种子、植物油和豆类食物等),同时避免食入饱和脂肪酸,包括奶油和动物油(例如猪油和牛羊脂)等。

洁净水:多喝水。如果您不能确定你们的公共供水是否完全洁净,您应将水烧开再喝,或者尽可能喝瓶装水。

食品卫生

●准备食品之前注意洗手。

●将生食和熟食分开存放。

●选择绿色安全食品(避免饮入未经灭菌处理的牛奶、充分清洗新鲜蔬菜和水果)。

●充分加热食物。

●烹饪好食物后应当尽快进食。

压力和焦虑:设法尽量缓解自己的压力和焦虑。经常进行锻炼,保证睡眠充足。

避免抽烟:吸烟损害肺和身体的其他器官,增加患其他感染性疾病的危险。

医疗护理:定期接受医疗随访检查。

药物:避免不必要的药物,如果您正服用与艾滋病病毒感染无关的药物,您就应与您的医生讨论一下这个问题。

 

如果我的艾滋病病毒抗体检测结果呈阳性,我是否需要立即开始接受药物治疗?

否,但是您需要立即向在艾滋病随访检测和诊断方面具有丰富经验的临床医生进行咨询。您的医生将会定期的对您的健康状态进行监测,并综合考虑各种因素(其中包括血液学检查结果),然后决定您是否需要以及何时需要开始接受抗逆转录病毒药物或其他药物治疗。您的医生将会对您的既往病史进行评估,检查您目前所处的临床状态、并对您进行体检和其他辅助检查措施,从而对您的艾滋病感染分期进行综合评估。

您的医生将会重点关注您体内CD4细胞计数检查结果的变化。机体免疫系统是由各种不同的白细胞(防止机体滋生疾病)组成的。当机体免疫系统功能正常时,CD4细胞(也被称之为辅助性T细胞或T细胞)可以通过识别和清除病毒和细菌来保护机体健康。CD4细胞同时也是艾滋病病毒病毒攻击和破坏的靶细胞。高病毒载量表明大量的CD4细胞已经被艾滋病病毒破坏,从而导致机体免疫系统功能减弱、机体容易罹患各种疾病。

 

如果我是艾滋病病毒感染者,我需要服用很多药物吗?

因为艾滋病病毒总在不断突变,所以它很快就会变得对个别的药物产生耐药性。当耐药性出现并发展时,药物变得不那么有效,血液中的病毒载量水平也开始反弹。为了预防或延缓耐药性的产生,您的医生会开出三种不同的抗逆转录病毒药物(联合治疗);不过现在许多联合治疗都只需服用一片固定剂量复合剂。通过以不同的方式攻击艾滋病病毒,联合治疗能够取得最大的作用并减少产生耐药性的可能性。

 

联合治疗听起来似乎很复杂。我该如何确保自己能够坚持按照医嘱服用药物?

艾滋病联合疗法并不简单。然而,采用单片剂(其中含有三种药物)给药方法,艾滋病联合疗法就变得较为简单了。艾滋病病毒检测结果呈阳性的患者和正在接受治疗的患者需要服用多种药物(特别是艾滋病病毒感染晚期患者);此外,我们还需要对其他机会性感染进行治疗。

按照医嘱服药通常也被称之为“治疗依从性”。由于治疗依从性在艾滋病患者的治疗过程中具有至关重要的作用,因此,患者应当特别注意保证完全按照医嘱服用药物。若患者漏服药物、未能按时服药或变更药物治疗方案,则可能会导致药物疗效降低并导致患者更早地出现耐药性。

根据个人具体治疗方案的不同,您可能需要对您的饮食方案进行部分调整(如药物与食物同时服用),您也可能需要将一种或几种药物进行冷藏。

一旦医生让艾滋病病毒感染者按联合治疗方案服药,最好制定一个适合感染者自身具体情况的个人治疗依从性计划。

下面是关于治疗依从性的一些建议:

●利用日历将治疗变为一种日常习惯。

●用一个蜂鸣器或闹钟提醒自己按时吃药。

●依靠朋友、家人或室友来提醒自己服药。

制定治疗依从性计划后,需要您积极配合并坚持严格执行。同时也要求您保持诚恳的生活态度并事先找出可能会对按时服药造成干扰的因素。即使您的生活节律偶尔会出现紊乱(如同所有人一样),但是为了保证您的治疗方案的依从性,您非常有必要坚持规律服药。若您身在旅途中,请务必注意时差以确保您能够坚持按时服药。若您漏服一次药物,则应当在发现漏服后尽快补服药物。如果本次服药时间与下次服药时间完全重叠,那么您只能服用一次剂量的药物。

艾滋病病毒感染者应当谨记:并不是只有我们在独自面对该健康问题的挑战,还有其他许多人可以为我们提供帮助。还有许多艾滋病病毒感染者和其他慢性疾病患者都面临着相同的处境。请相信药物的疗效,因为我们知道:如果治疗及时,抗逆转录病毒治疗可以延长患者的生命,并且可以使艾滋病患者有机会获得正常生存寿命。与其他艾滋病患者进行讨论也有助于疾病的治疗,大家可以相互交换心得体会并找寻有利于保证治疗依从性和解决其他问题的可行措施。

 

艾滋病病毒检测结果为阳性者应立即找一位对艾滋病问题有经验的医生以进行后续检测和咨询。我们中的艾滋病病毒感染者现在也能健康地生活和工作。

联合治疗能够取得最大的作用并减少产生耐药性的可能性。

 

我知道感染了艾滋病病毒会使我更容易患上其他感染。如果我是艾滋病病毒感染者,我应怎样保护自己避免这些感染?

对于我们中的艾滋病病毒感染者来说,一旦病毒严重损害我们的免疫系统,我们就特别容易患上其他感染。对大多数人来说,艾滋病联合治疗能显著加强免疫系统,降低人体对机会性感染的易感性。

如果您是艾滋病病毒感染者,应该定期去看有资格治疗艾滋病相关疾病的医生,这样您的免疫系统就能受到持续的监控。通过对您的免疫系统进行常规监控,医生就能为您制定治疗方案,从而使您避免某些能侵袭艾滋病病毒感染者的机会性感染。

由于感染艾滋病病毒的人容易遭受机会性感染,因此了解自己的艾滋病病毒感染状况十分重要。通过了解您的艾滋病病毒感染状况,您能够更好地关心自身的健康并确保您得到定期监控。如果您是艾滋病病毒感染者,医生会为您开药以防止机会性感染。

 

结核病的预防、诊断和治疗

结核病(TB)是一种常见的、往往是致命的传染病,它可能会影响到我们每个人。世界上三分之一的人口受到了结核病菌的感染。中国的普通肺结核患者人数位居全球第二位。

艾滋病病毒感染者一旦受到结核感染,就更容易患上结核病(每年约有十分之一患病),即使是在接受适当的艾滋病治疗时。事实上,结核是世界很多地方艾滋病病毒感染者中最常见的致病和死亡原因,尽管它是可预防和可治愈的。在很多国家,结核经常是某人感染艾滋病病毒的最初体征,因为它会出现在艾滋病病毒感染过程的早期。

我们每个人都必须了解结核病的症状,如果我们怀疑我们自己或者我们的同事、朋友和家人患有结核,我们应当采取及时行动。结核的早期诊断和治疗会带来结果的改善,并降低传播给他人的风险。结核病最常见的症状是持续2至3周以上的咳嗽、不明原因的体重减轻、发热和盗汗。如果您认为您可能患有结核病,请立即到最近的门诊就诊。

所有的艾滋病病毒感染者都应当接受筛查,以确定是否感染了结核,以使其得到治疗,从而预防结核病的发病(采用异烟肼预防疗法)。艾滋病病毒感染者每次就诊时也应定期接受结核病筛查。谨记,结核病是可预防和可治愈的。

 

如果我是艾滋病病毒感染者,我应采取哪些保护措施?

艾滋病病毒感染者在自己及其同伴和家庭与社会健康促进中发挥重要的作用。“积极的健康态度、尊严及预防”的概念就是强调了阳性者在艾滋病预防和健康促进的各方面所发挥的作用。

●如果您被诊断为艾滋病阳性,以下是应当采取的预防行动:

●通过采取有保护的/较为安全的性行为,避免感染其它性传播疾病;

●通过采取受保护的/较为安全的性行为、采用安全注射行为以及接受适当的免疫接种,避免感染乙肝和丙肝;

●通过确保得到良好的医疗护理,避免艾滋病病毒并发症;

●通过依从于您的治疗方案,避免艾滋病病毒耐药性的产生;

●通过以下措施,避免将艾滋病病毒传播给您的性伴:

将您的艾滋病病毒感染状况透露给您的性伴

鼓励您的性伴接受艾滋病病毒检测

在性行为期间使用男用或女用安全套

使用一次性无菌注射器(不得重复使用)

不共用性具等。

如果您的性伴是艾滋病病毒阴性,并意外地暴露于艾滋病病毒,应当在意外暴露后的2至72小时内让他或她接受暴露后预防。

●更好地掌控您的生活。您有权做出健康的选择,此外您也有责任来保护您的性伴。

 

未来的生殖健康和生育计划是怎样的?

如果您谈了恋爱,而且你们中的一个人是艾滋病阳性,您仍有可能拥有一种健康的关系和性生活。

如果一个性伴是艾滋病病毒阴性,另一个是艾滋病阳性,务必要坚持正确地使用安全套。如果您是艾滋病阳性,则应保持一种健康的生活方式,并采取一切措施来避免感染您的性伴。与您的性伴讨论您的顾虑以及对未来的计划。如果您正在考虑要个孩子,与您的医生探讨一下这是否是个可行的选择。如果您决意要个孩子,最好咨询有关辅助生殖健康方案(例如人工授精)的信息,并且要接受检查,以确保病毒载量水平无法检测到,并且仅在受孕期内才发生无保护性行为。最后,要知道,如果您是艾滋病阳性,您仍能够享有与任何其他人相同质量的生活,包括您的性生活。

 

●●●母婴传播

如果我是艾滋病阳性,我能要孩子吗?

对于很多艾滋病病毒感染者,做出是否要个孩子的决定会是十分艰难的。重要的第一步是咨询您的医生、获得最新的信息,并获取建议和咨询,从而做出有益于健康的决定。如果您是一位男性艾滋病病毒感染者,应当考虑对女性性伴的健康的潜在影响。如果她是艾滋病病毒阴性,务必要确保她远离艾滋病病毒,因为在怀孕期间受到感染会增加将艾滋病病毒传播给胎儿的风险。如果她也是艾滋病阳性,孩子可能会在怀孕、分娩或哺乳期间感染艾滋病病毒。

每年都有几十万个孩子在母亲妊娠期、分娩期或哺乳期感染上艾滋病病毒。幸运的是,有些已证明是十分有效的治疗艾滋病病毒感染的药物也能有效地大大降低艾滋病病毒母婴传播的风险。

预防母婴传播的有效措施包括好几项内容。如果您已怀孕,您应该从一个合格的卫生保健人员那里接受产前保健服务。多数产前保健医生都会让您接受艾滋病病毒检测。如果您的产前保健医生没让您接受检测,您应提出要求。如果您在产前保健机构进行的艾滋病病毒检测结果是阳性,医生会就您能不能生育这个问题提出建议。

如果您是艾滋病病毒感染者,又决定要孩子,您的医生会给您提供有关最适当的治疗方案的信息,这些治疗方案能够降低您将艾滋病病毒传播给孩子的风险。

 

降低母婴传播风险

感染艾滋病病毒的孕产妇可能会在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将病毒传播给孩子。研究表明,采取一整套的预防措施能降低母婴传播的风险,使这种传播很少发生。这套措施是:开展自愿咨询检测、提供综合性的产前保健和相关咨询、用最有效的方案进行充分的抗逆转录病毒治疗以及提供有关母乳喂养替代方法的咨询。通过这些措施,母婴传播的风险能将低到2%。针对产后传播的情形,女性艾滋病病毒感染者应当尽可能避免用母乳喂养婴儿,而使用母乳代替品喂养婴儿。

最后,如果您是艾滋病病毒感染者,只有您能决定自己要不要孩子。生儿育女仍然是艾滋病病毒感染者的一种选择权。对于许多人来说,孩子会让生活充满欢乐,增强生活的目的感,我们应该支持艾滋病病毒感染者为人父母的权利。

 

(根据联合国艾滋病规划署《生活在一个有艾滋病的世界》手册及其它资料编辑整理)

 

 

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