临床表现:

患者一般在妊娠前即有程度不一的龈缘炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。分娩后约2个月时，龈炎可大部消退至妊娠前水平。

妊娠性龈炎可发生于个别牙或全口牙龈，以及牙间乳头处最明显，前牙区重于后牙区。其主要特点为牙龈鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即极易出血，有时甚至自动出血，常为患者就诊时的主诉症状。一般无疼痛，但重症者龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。牙龈可出现松动，龈沟加深。

有时妊娠性龈炎病变局限在个别牙间乳头，呈瘤样生长，称妊娠瘤(pregnancy tumor)，实际并非肿瘤。常发生于单个牙的牙间乳头，以下前牙唇面乳头较多见，也可在颊、舌侧乳头同时发生。据报告在孕妇中发生率1.8%～5%。通常开始于妊娠第3个月，迅速增大。牙龈颜色鲜红光亮或暗紫色，质地松软或略带韧性，表面上皮薄而呈半透明状，极易出血。牙间乳头常呈扁圆形肥大，向两侧扩延；可有蒂或无蒂，一般不痛。有的病例在肥大的龈缘处呈小分叶状，或出现溃疡和纤维素性渗出。严重病例可因巨大的妊娠瘤而妨碍进食。分娩后，妊娠瘤能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

实验室检查:

组织学表现为非特异性的、多血管的、有大量炎症细胞浸润的炎症。牙龈上皮增生水肿，钉突增长，上皮内有炎症细胞移出，表现可有溃疡。结缔组织内有大量新生的毛细血管，扩张充血，并有炎症细胞浸润。妊娠瘤组织学表现与发生在非妊娠者的化脓性肉芽肿相似，有明显的毛细血管增生，其程度超过了一般牙龈对慢性刺激的反应，致使乳头肥大。

诊断:

妊娠性龈炎的组织学及临床表现并无很明显的特异性。对于一位牙龈表现鲜红，高度水肿、肥大，以及有明显出血倾向的育龄妇女，应询问其月经情况及是否怀孕。文献报告有些长期口服避孕药的妇女也有类似症状。

治疗:

提倡在婚前或孕前进行彻底的口腔检查。去除一切局部刺激因素,严格控制菌斑。牙龈炎症明显、龈袋有溢脓时,可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗,加强漱口。体积较大的妊娠期龈瘤可手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内,以免引起流产或早产。