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-概述
疾病概述:百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。临床表现为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声,以外周血淋巴细胞增多为特征。由于病程可长达2~3个月,故名“百日咳”。婴儿和重症患者易并发肺炎、脑病等。随着计划免疫的推广,其发病率下降明显,但百日咳尚未能在全球得到控制,近年有复燃趋势。
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-预防
预防:(一) 管理传染源 发现病人应立即作疫情报告,及时隔离和治疗。隔离自发病日起至6周,或痉咳开始后4周。对密切接触的易感儿童应检疫3周。(二) 切断传播途径 百日咳经呼吸道传播,该菌在体外生存力弱,因此对疫源地只需保持室内通风。衣物在阳光下暴晒,对痰液及口、鼻分泌物应进行消毒处理。(三) 保护易感人群1.主动免疫 全世界所有的孩子都应进行百日咳的预防接种,每个国家应寻求实现早期、及时接种疫苗。接种疫苗的起始年龄为≥6周龄,且不晚于8周龄,并保持至少3剂有质量保证的百日咳疫苗高水平覆盖率(≥90%)。我国卫生部于2007年印发了《扩大国家免疫规划实施方案》,其中规定百白破(DTP)三联疫苗中百日咳疫苗采用wP,即DTwP全细胞百日咳疫苗,现以aP即DTaP无细胞百日咳疫苗替代wP,免疫程序共4剂不变,即婴儿生后3、4、5月龄和18~24月龄间,各1剂。随着年龄的增长而免疫水平逐渐下降,应该注意对年长儿、成人以及孕前进行加强免疫,提高其抵抗力,以切断百日咳的传染源,保护易感人群。近年国外已推荐婴儿6~8周龄开始初种,对青少年和成人实施加强免疫。2.被动免疫 对未接种过疫苗的体弱婴儿接触百日咳病人后,可注射百日咳特异性免疫球蛋白(P-IVIG),可减轻症状。3.药物预防 适用于婴幼儿密切接触后,可选用红霉素或氨苄西林预防,一般连用7~10天。
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