临床表现:
潜伏期一般为6～36小时,可短至1小时,长者达10日,潜伏期越短,病情越重。起病突然,与一般食物中毒不同,以神经系统症状为主。初起时全身软弱、疲乏、头痛、眩晕等,继而出现眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视及眼内外肌瘫痪。重症患者有吞咽、咀嚼、言语、呼吸等困难,声音嘶哑或失声,抬头困难,共济失调,心力衰竭,但肢体完全瘫痪者少见。咽肌麻痹时黏液及分泌物积聚咽部,可导致吸入性肺炎。因胆碱能神经传递的阻断,可出现腹胀、尿潴留及唾液和泪液的减少等。体温正常或呈低热,神志始终清楚,知觉存在,脑脊液正常。
患者可于数日(4～10日)后逐渐恢复健康,呼吸、吞咽及言语困难先行缓解,随后其他肌肉瘫痪也渐复原,视觉异常恢复较慢,有时需数月之久。重症患者可于发病后3～10日内,因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。本病病死率因毒素类型而异,A型毒素、E型毒素、B型毒素者病死率依次为60%～70%、30%～60%、10%～20%。婴儿肉毒中毒的临床表现则与上述类型不完全相同,其首起症状常为便秘,继之迅速出现脑神经麻痹,病情进展迅猛。有的患婴入睡前尚能进食,活动自如,数小时后被发现呼吸已停止。有的患婴呈隐匿型,另有表现为暴发型。肌电图检查显示短暂、低幅、多相的动作电势,有助于诊断的确立。
