临床表现:

成团泛菌是一种条件致病菌，分为产气菌株与不产气菌株，广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤中，在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染，严重者可致败血症、感染性休克。此外，静脉吸毒者由于使用了被成团泛菌污染的棉花而引起的败血症(亦称棉花热，cotton fever)亦有报道。临床上较为常见的是成团泛菌败血症，主要是由于输入了含有成团泛菌的普通输液制剂或静脉高营养制剂，如果某一批次制剂被污染则可导致局部的小流行。其余的入侵途径包括呼吸道、肠道、泌尿道、腹腔、手术创面及新生儿脐带等，由于患者多有基础疾病或免疫力低下，病情往往较重，常急性起病，表现为畏寒、寒战、高热，体温可达39℃以上，热型以弛张热或不规则热为多见，若感染严重也可呈稽留热，体温可达40℃以上，同时伴头昏、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄，可有肝脾肿大，严重的可发生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎，以及肺、脑、肾等部位的继发性感染，或发生迁徙性脓肿；也可发生L型细菌感染等混合感染，从而使病情复杂化。

实验室检查:

多数患者血中可培养鉴定出成团泛菌。患者的白细胞总数及嗜中性粒细胞分类均明显升高，部分机体反应差或接受化疗的患者白细胞总数可不升高或者降低，但嗜中性粒细胞分类一般升高；由于成团泛菌与伤寒杆菌“O”有交叉抗原性，部分患者的血清伤寒凝集试验可为阳性。

诊断:

根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位，细菌培养到成团泛菌为确诊依据，应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。输液反应患者的成团泛菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到成团泛菌。

治疗:

对于输液引起的败血症，首先要去除感染源；其次要尽早应用有效的抗菌药物。由于不同菌株之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大，抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说，氟喹诺酮、β-内酰胺类、氨基糖苷类药物对该菌仍有较好的抗菌活性。对于轻或中度感染，可选用哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星等药物，对于重度感染或败血症，应选用头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。

需要指出，近年来，随着广谱抗生素的大量应用，成团泛菌的耐药性也有了较大的变化，特别是对于第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢哌酮，部分地区报道已达40%～50%，但对于头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂等仍较敏感，药物敏感试验对抗菌药物的选择应有较大帮助。由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病，且往往是决定患者预后的重要因素，因此在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗；对于发生败血症的患者，尚需进一步针对其并发症如感染性休克、DIC、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等而采取对应的治疗措施。