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远视
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概述
疾病概述:
远视(hyperopia)是指眼在不使用调节时,平行光线经眼的屈折后在视网膜后聚成焦点,为远视眼。远视眼的眼轴过短或眼球屈光成分的屈光力下降。
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预防
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流行病学
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病因
①轴性:眼的前后轴发育过慢或过短;②屈光性:眼的各屈光间质的屈光率或屈光指数性异常。
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发病机制
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临床表现
临床表现:
①视力:根据远视程度不同,通过调节代偿,远近视力可正常,或远视力正常,近视力下降或远近视力均下降。远视程度越高,视力下降越明显。在幼儿可引起弱视。②视力疲劳:由于过度使用调节,持续近距离用眼如看书久后有视物模糊,眼痛,头痛症状。或看近一段时间后看远处不清,为调节痉挛,呈假性近视表现。③眼位:调节过度,集合作用增强,易发生内斜视。④过度用眼疲劳,可有结膜炎、睑缘炎等症状。眼底表现:视盘小,视盘颜色红。
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并发症
并发症:
小眼球、小角膜、浅前房及青光眼等。
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实验室检查
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其他辅助检查
其他辅助检查:
1.超声检查 应用B超进行眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等指标的测量。
2.电脑验光及检影镜检查 需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行,对青少年更为如此。
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诊断
诊断:
根据裸眼远、近视力及检测结果,远视眼的检出并无困难。
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鉴别诊断
鉴别诊断:
1.近视 青少年轻度远视,由于读书、写字等近眼工作过多,有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛,导致假性近视的发生。此时远视力下降,用凹透镜视力增进,用凸透镜反使视力下降,故临床上有将远视误为近视,而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛,出现更明显的视疲劳。因此,检查时要注意患者的视力(远、近)和屈光状态是否多变,检影情况等,如有怀疑应检查近点距离,用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌,解除痉挛后,假性近视便可消除而恢复远视原貌。
2.老视 远视和老视是2种不同屈光状态,但由于都用凸透镜矫正,远视力又都好,两者往往被混淆。远视是一种屈光不正,戴凸透镜后既可看清远方,也能看清近方,而老视只是由于调节力的减弱,对近方目标看不清,当然是一种生理性障碍,戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报),但不能同时用此镜看清远方物体,这和远视者戴镜的情况不同。
3.正视 调节力较强的轻度或中度远视眼,可借调节作用自行矫正其远视,对远、近目标均能看清,外观上和正视者无异,故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视,除用检影法易辨外,最简便正确的办法是用一轻度(+0.5D)凸透镜置于被检眼前,如加镜后视力顿减,可能为正视,如视力上升或保持不变,则为远视的佐证,结合检影易于鉴别。
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治疗
治疗:
儿童和青少年应用睫状肌麻痹剂散瞳验光,配镜矫正。常用散瞳药有:1%阿托品眼药膏,每天早晚各上1次涂眼,连续三天;12岁以上可用2%后马托品眼药膏或复方托吡卡胺滴眼液。应在能获得最好矫正视力的远视镜中选择最高度数的镜片。如有视力疲劳、弱视、内斜视等情况,应尽早戴镜,并治疗相应问题。
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预后
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