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  • -概述
    疾病概述:
    流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivitis) 又称急性出血性结膜炎,是由肠道病毒70型(RNA病毒)所致的结膜炎,是一种高度传染性疾病。1969年首先发现于非洲加纳,以后蔓延到世界许多地区,曾在世界许多国家和地区引起爆发流行。我国先后几次发生流行。其临床特点是起病急剧,潜伏期短,刺激症状重,可伴有结膜下出血、角膜上皮损害及耳前淋巴结肿大。传染性强,流行面广,各种年龄均可发病。少数病例结膜炎后2~3周,出现全身发热、倦怠、头痛、等症状,继而出现运动麻痹,主要累及下肢,也可累及面神经。一旦发生,可造成永久性瘫痪。
  • -预防
    预防:
    本病为高度传染性疾病,一经发现患者应立即采取严格的消毒隔离措施,切断传播途径。
  • +流行病学
    流行病学:
    本病多发生于夏秋季,各种年龄均可发病,无性别差异。本病为接触传染,以手-眼接触为最主要的传播途径。
  • +病因
    最常见的是微小RNA病毒中的肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的变异株,也有腺病毒11型的报道。
  • +发病机制
    发病机制:
    尚不清楚。病毒存在患者眼部分泌物中,病毒经眼-手-眼,被眼分泌污染的手帕、毛巾、面盆、浴池、游泳池、美容器具,直接和间接从眼帘或口咽、结膜、黏膜处入侵,在局部或咽上皮细胞淋巴结内繁殖,迅速引起眼结膜一系列临床症状。
  • +临床表现
    临床表现:
    本病潜伏期短,起病急,常双眼同时或先后发病,潜伏期最短2~3h,一般为12~24h。自觉症状重,眼部疼痛、异物感、畏光及水样分泌物。最典型的体征是球结膜下点、片状出血,同时结膜高度充血水肿。此外患者耳前淋巴结肿大,可伴有发热、周身不适及上呼吸道感染症状。本病的自然病程7~10天。极个别患者可发生神经性并发症,如Bell面瘫、脊神经根炎等。结膜滤泡、结膜下出血及耳前淋巴结肿大是诊断本病的重要依据。
  • +并发症
    并发症:
    部分患者可并发角膜病变,表现为浅层点状角膜病变,或上皮下浸润,多位于下方角膜。个别严重者可出现轻度前葡萄膜炎。
  • +实验室检查
    实验室检查:
    发病期间结膜刮片进行细胞学检查时可以发现上皮细胞的胞质及核出现空泡,核染色质浓缩。有的病例出现变性的巨核上皮细胞。淋巴细胞明显增多,单核细胞也增多(图1)。结膜刮片还可作间接免疫荧光检查做出快速诊断。PCR检测、血液学检查可协助病原学诊断。
  • +其他辅助检查
    其他辅助检查:
    在裂隙灯下用荧光素染色大多数病例可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎。前24h眼分泌物为浆液性或浆黏液性,并含大量多形核白细胞。
  • +诊断
    诊断:
    根据流行性发病、临床上起病急、症状重、结膜下出血等特点可诊断本病。病毒分离或PCR检测、血清学检查可协助病原学诊断。
  • +鉴别诊断
    鉴别诊断:
    流行性出血性结膜炎有时需与急性细菌性结膜炎相鉴别。根据临床上有结膜滤泡、结膜下出血、结膜囊水样分泌物及耳前淋巴结肿大等可对本病做出诊断。同时可进行结膜细胞学、细菌学及免疫荧光检查等都可做出鉴别诊断。
  • +治疗
    治疗:
    目前无特异性治疗药物,局部可用广谱抗病毒药,如4%吗啉胍、0.5%利巴韦林或羟苄唑点眼,每1~2小时1次,也可以使用干扰素滴眼剂。
  • +预后
    良好。
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