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营养缺乏性弱视
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概述
疾病概述:
营养缺乏性弱视(deficiency amblyopia)又称营养障碍性视神经病(nutritional optic neuropathy)或烟-酒性弱视(tobacco-alcohol amblyopia),是营养缺乏特别是维生素B族缺乏引起的特征性视觉障碍,并非角膜等屈光机制异常,是视神经(乳头黄斑束)损害所致。视觉障碍可能为乙醇、烟草或两者共同毒性所致,故又称烟-酒性弱视。
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预防
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流行病学
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病因
主要病因为营养缺乏,已证明人类和动物缺乏一种或多种B族维生素,如维生素B1、维生素B12及核黄素等均可引起视神经变性。本病曾发生于二次世界大战及朝鲜战争期间长期囚禁的战俘中,也见于严重营养不良的婴儿,西方主要见于酗酒者。Fisher描述4例患者视神经损害均为脱髓鞘及轴突缺失,其中3例伴脊髓后索脱髓鞘。
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发病机制
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临床表现
临床表现:
典型病例患者主诉视物模糊,数日至数周逐渐进展。检查可见中心暗点引起的视敏度下降,某些病例出现颞侧视乳头苍白。双侧病变基本对称,不治疗可逐渐进展为不可逆的视神经萎缩以致失明。
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并发症
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实验室检查
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其他辅助检查
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诊断
诊断:
主要根据长期营养不良人群、酗酒者及大量吸烟者出现进行性视力减退。
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鉴别诊断
鉴别诊断:
本病临床表现与Leber遗传性视神经萎缩相似,后者通过线粒体DNA检测可确诊。营养性或中毒性视神经病变若伴发周围性病变应考虑Strachan综合征。
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治疗
治疗:
补充营养及富含维生素饮食,大多数病例症状可得到改善和恢复,恢复程度及速度取决于弱视严重程度及开始治疗时间。
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预后
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