治疗:
1.药物治疗 病程早期和晚期应分别用不同药物治疗。
(1) 早期:①舒拉明钠(suramin sodium):是治疗冈比亚、罗德西亚锥虫病首选药,每次剂量20mg/kg,最大剂量1g,溶于10ml注射用水中静脉注射,为防止过敏反应,首次剂量为0.1~0.25g,无反应第3日给予0.5g,第5日1g,然后每周给药1g,总剂量可达10g,此药不适于肾病患者;②戊烷脒(pentamidine):有羟乙磺酸盐(isethionate)和甲烷磺酸盐两种制剂,对冈比亚锥虫病疗效好,可制成10%溶液肌内注射;除首次剂量25mg(盐基),每次剂量3~4mg/kg,每日注射1次,连续8~10次。
(2) 晚期:①硫砷密胺(mel B,melarsoprol):用3.6%丙二醇溶液溶解后静脉注射,前3日分别注射0.5ml、1.0ml和1.5m1,休息5 ~7日后,每日注射3 ~5ml,连用3日,再休息7日后,3 ~5ml/d,总剂量一般不超过35ml,对两种锥虫病各期均有效;用药应避免出现“砷剂脑病”,用药前可先用舒拉明钠或戊烷脒2次,同时服用糖皮质激素;②硫砷密胺酸钾(melarsonyl potassium,trimelarsan,mel W):为mel B的同类品,肌内或皮下注射,每次剂量3mg/kg,最大剂量<200mg,每天1次,肌内注射,疗程3日,间歇2周后重复治疗;③呋喃唑酮(nitrofurazone):又称呋喃唑酮,砷剂毒性反应或治疗无效可用本药,成人0.2g口服,每天3次,疗程7日;副作用为多发性神经炎、溶血性贫血等。
2.对症支持治疗 晚期锥虫患者应注意支持疗法,加强营养,及时补充维生素类和铁剂等。