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  • -概述
    疾病概述:
    特定恐惧症(specific phobia,SP)又称单一恐惧症,是指对特殊物体、场景或活动的局限性恐惧。如怕接近某种特殊动物、怕高(恐高症)、怕雷电、怕黑暗、怕飞行、怕吃某种食物、怕牙医、怕见到血液或损伤。
    特定恐惧症是较为常见的一种焦虑障碍,美国资料显示,特定恐惧症的终身患病率为11.3%,女性多见,约为男性的两倍。欧洲数据显示,年患病率为5.4%,终生患病率为8.3%。
  • -预防
  • +流行病学
  • +病因
  • +发病机制
    发病机制:
    (一) 生物学因素 研究发现特定恐惧症有高度的家族遗传性,一级亲属中患该病的风险约为3倍。有研究发现14号染色体是单一恐惧症的危险因子。而神经影像学方面,在针对蜘蛛恐惧症的研究中,发现与恐惧有关的刺激可引起前额叶皮质、扣带回以及脑岛激活增强。
    (二) 心理因素 行为学习理论认为,患者在恐惧刺激(条件刺激)和创伤经历(非条件刺激)的共同作用下形成条件反射。精神分析的理论认为,特定恐惧源于内心的恐惧,即自己对性或攻击的压抑和恐惧,通过运用替代的防御机制,转向针对某些外界事物,以缓解内心的焦虑。
  • +临床表现
    临床表现:
    主要为对单一物体或处境过分地或毫无理由地恐惧(如飞行、登高、动物、血液等)。一般包括预期焦虑(担心自己会遇见引起恐惧的物体或情境)、遇到害怕对象而出现恐惧以及为了减轻焦虑采取的回避行为。患者的恐惧通常不是物体本身,主要是担心与害怕对象体接触后会产生的可怕后果。
  • +并发症
  • +实验室检查
  • +其他辅助检查
  • +诊断
    诊断:
    诊断要点
    1.以恐惧为主要的临床相,其恐惧的程度与实际威胁不相称;病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着强烈的害怕或者焦虑去忍受,持续至少6个月。
    2.患者因此影响日常生活、工作功能。
    3.排除心境障碍、其他焦虑障碍、精神分裂症等。
  • +鉴别诊断
    鉴别诊断:
    惊恐障碍:该病也以焦虑为主要表现,可伴有回避行为,故需鉴别。但惊恐障碍常无特定的恐惧对象。有时需要区分惊恐发作是原发症状还是有恐惧对象的伴随症状。
  • +治疗
    治疗:
    (一) 心理治疗 支持性心理治疗通过给患者正面的保证和支持,来减少患者的预期焦虑,鼓励患者敢于面对恐惧的对象。行为暴露和认知行为治疗也有效,帮助患者纠正不良认知,克服回避行为。
    (二)药物治疗 目前药物治疗特定恐惧症的疗效不肯定,小样本研究提示,SSRIs可能有效。苯二氮䓬类、β受体阻滞剂的疗效尚未证实。
  • +预后
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