鉴别诊断:
1. 婴幼儿型与生理性弯曲鉴别 由于Blount病约60%的患儿为双侧对称发病,生理性弯曲也几乎总是双侧出现,故应鉴别。①Blount病内翻畸形为进行性加重,而生理性弯曲则随生长而消失。②Levine在研究中发现干骺端-骨干角>11°者,大部分会发展成Blount病,而<11°者为生理性弯曲,可随生长而消失。这一数据不是Blount病的绝对预测指标,但对该角>11°者应予密切观察。
2. 佝偻病 包括维生素D缺乏型佝偻病、抗维生素D型佝偻病(或高血磷型佝偻病)、低磷酸酯酶症(新生儿和婴儿的代谢性先天缺陷)和肾性佝偻病,佝偻病者骨骺病变广泛,诊断不困难。
3. 其他 外伤、炎症、Ollier病、局灶性纤维软骨发育不良、干骺软骨发育不良、肿瘤和脊髓灰质炎等,均可引起下肢力线排列的紊乱,造成膝内翻。
Siffert和Katz在对严重畸形进行关节切开时发现,内侧半月板肥厚,胫骨后内侧关节面塌陷。在膝关节完全伸直时尚稳定,而逐渐屈曲时股骨内髁沉入胫骨后内侧塌陷部,内侧副韧带松弛明显,膝关节不稳定。Dalinka等也经关节造影发现内侧半月板肥厚及胫骨内侧平台软骨骨化。
