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肘关节神经性关节炎
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概述
疾病概述:
神经性关节炎最早由Charcot于1868年报道,故也称为Charcot关节炎。本病是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病。
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预防
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流行病学
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病因
肘关节神经性关节炎主要继发于脊髓空洞症,病人因深部感觉障碍,不能自觉地调整肢体的位置,使关节不断遭受过度的冲击和负荷;又因神经营养障碍而使破损的软骨面、软骨下骨和韧带组织不能得到及时的修复。由于这两种因素的协同作用,致使关节面迅速破坏,骨端碎裂吸收,新骨形成混乱,关节囊和韧带破坏,结果造成关节畸形,功能极度不良。
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发病机制
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临床表现
临床表现:
本病起病缓慢、隐匿,常因外伤后不适而发现。肘关节逐渐肿大、畸形,有时有积液,关节穿刺常可抽出血性液体。此时局部温度稍有增高,但疼痛多不明显,仅有轻微不适,关节功能受限也较轻。本病的特点是疼痛和功能受限的程度与关节破坏的程度不成比例,即疼痛和功能受限很轻而肿胀和关节破坏很重。晚期,当关节破坏严重时,可出现病理性骨折、半脱位和脱位。此时,常可触到肘关节有大量碎骨块,但压痛不明显,关节功能无明显受限,有时可出现肘关节反常活动。
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并发症
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实验室检查
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其他辅助检查
其他辅助检查:
X线表现早期仅见软组织肿胀和骨端致密,晚期可见如下改变:
1. 关节破坏 表现为关节间隙狭窄,骨端致密,出现病理性骨折后,骨折块常较小,呈游离碎块。也有些病人出现鹰嘴骨折合并肘关节半脱位或脱位。
2. 骨质吸收 表现为尺骨鹰嘴或桡骨头吸收变形或缺失。
3. 新骨形成 表现为骨端及邻近骨干的不均匀致密性改变,巨大骨赘形成和出现不规则新骨。
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
治疗:
应避免负重,三角巾悬吊保护,也可使用支具。重者也可考虑手术治疗,如关节融合和关节置换,但易出现术后骨不连、皮肤不愈合、关节假体早期松动等并发症。手术治疗应谨慎。
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预后
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