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  • -概述
    概述:毛圆线虫病(trichostrongyliasis)是由毛圆线虫(trichostrongylus)寄生于人体十二指肠及空肠引起的人畜共患寄生虫病。轻者临床症状多不明显或无自觉症状。严重者可有类似钩虫病症状,出现贫血、营养不良及胃肠功能紊乱等。毛圆线虫病常与钩虫病混合存在。
  • -预防
    预防:认真搞好粪便管理,人、畜粪均应进行无害化处理;注意个人卫生,搞好环境卫生;及时治疗病人和带虫家畜,控制传染源。
  • +流行病学
    流行病学:本病在埃及、伊朗、伊拉克、印度、日本、巴基斯坦、朝鲜及前苏联等地均有地方性流行。我国重庆市潼南、合川、铜梁县农村东方毛圆线虫感染率分别为50%、42.6%及28%,福建省寿宁县13.3%,沈阳、抚顺、辽阳、上海、江苏、南京、南昌、武汉、山西、台湾省均有感染,蛇形毛圆线虫在潼南、合川、铜梁县也可查到。动物毛圆线虫感染呈世界性分布,我国西藏、甘肃、宁夏等牧区的牛、羊、马、骆驼等牲畜感染率高。宁夏卫县的绵羊、山羊的蛇形毛圆线虫感染率分别为85%及65%;突尾毛圆线虫感染率分别为65%及60%。
        牲畜为主要传染源,患病牲畜粪便经常排出虫卵。患者粪便未经无害化处理也是重要的传染环节。人体经污染的食物及水而感染。人群普遍易感,农民为多。
  • +病因
    病因:寄生于人和哺乳动物的毛圆线虫有30多种。其中感染人体的有东方毛圆线虫(T.orientalis)、艾氏毛圆线虫(T.axei)、短毛圆线虫(T.brevis)、蛇形毛圆线虫(T.colubriformis)、突尾毛圆线虫(T.problurus)、斯氏毛圆线虫(T.skrjabini)和透明毛圆线虫(T.vitrinus)等十余种。我国人体感染的主要是东方毛圆线虫、蛇形毛圆线虫及突尾毛圆线虫。毛圆线虫属虫体纤细如汗毛,淡白色透明,角皮有不明显的横纹,尖端圆钝。东方毛圆线虫雄虫长4.3~5.5mm,宽72~79mm。尾端有交合伞,由左右两叶组成。腹肋细小,侧腹肋及中腹肋粗大,后侧肋狭小,外背肋略呈“S”形。交合刺一对,末端有小钩。雌虫长5.5~6.5mm,宽约70mm,尾端稍尖,阴门位于虫体后1/6处,子宫内含卵5~15个。虫卵为椭圆形,(80~100)μm×(40~47)μm。卵壳薄,透明无色,与钩虫卵相似。
        成虫主要寄生于胃下部及十二指肠,其次是空肠。雌虫产卵,随粪便排出体外后,虫卵在外界适宜温度、湿度的土壤中发育,孵出幼虫,经第二次蜕皮后发育为感染性幼虫。感染性幼虫可随食物达胃肠,经第三次蜕皮后侵入小肠黏膜下层,经4天后幼虫自黏膜层逸出,第四次蜕皮后头端插入黏膜,附着于肠壁发育为成虫。雌虫一般于20~30天内发育成熟产卵。毛圆线虫除寄生于人体外,也可寄生于绵羊、马、牛、驴、骆驼及兔等反刍动物。
  • +发病机制
    发病机制:毛圆线虫成虫寄生于胃下部和十二指肠,也可寄生空肠上段,所引起病理改变不甚显著,对人体的致病作用尚不清楚。
  • +临床表现
    临床表现:预后及临床症状轻重主要取决于感染程度及宿主营养状态。感染轻者多无明显症状,严重感染者可有乏力、头昏、失眠、易疲劳,常有不同程度的食欲缺乏、腹胀、腹痛和腹泻等症状。大量成虫吸血可出现贫血,如与钩虫病合并者贫血常较重。文献报道,本病可有骨质疏松和血清碱性磷酸酶减少。
  • +并发症
    并发症:骨质疏松症,贫血。
  • +实验室检查
    实验室检查:嗜酸性粒细胞增加,常不超过10%~30%。
  • +其他辅助检查
    其他辅助检查:可采用大便直接涂片,或沉淀法、漂浮法提高检出虫卵阳性率。十二指肠引流液查见虫卵。
  • +诊断
    诊断:除流行病学资料和临床表现外,粪便查获虫卵即可确诊。可采用大便直接涂片,或沉淀法、漂浮法提高检出虫卵阳性率。大便培养出幼虫更是确诊的依据。临床高度疑似病例,如十二指肠引流液查见虫卵即可确诊。
  • +鉴别诊断
    鉴别诊断:毛圆线虫常与钩虫混合感染,因两者临床表现相似,故本病与钩虫病临床鉴别有时较难。两者主要根据虫卵的下列特点进行鉴别:东方毛圆线虫的虫卵较钩虫卵大;毛圆线虫的虫卵为长椭圆形,两端大小不同,长径超过横径2倍以上;钩虫卵为椭圆形,两端大小几乎相等,长径不及横径2倍;毛圆线虫卵壳较钩虫卵壳稍厚,两端有类新月状空隙,内含10~20个卵细胞;钩虫卵的卵膜与卵壳不密集,无新月形空隙,其内含卵细胞仅2~8个。
  • +治疗
    治疗:抗毛圆线虫药物与钩虫病基本相似,常选用阿苯达唑、甲苯达唑或双萘羟酸噻嘧啶等,用法、剂量、疗程与不良反应见钩虫病。噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10~20 mg/(kg·d),顿服或连服2天。对贫血者,应给予铁剂治疗。
  • +预后
    预后:本病预后良好。
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