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  • -概述
    概述:钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血、炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。
  • -预防
    预防:重点加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治。
  • +流行病学
    流行病学:钩虫感染遍及全球,约10亿以上人口有钩虫感染。感染高度流行区(感染率在80%以上)发生在热带、亚热带地区,尤其是发展中国家,社会因素和经济因素比较落后的农村有利于本病的流行。我国广大农村除西藏高原地区外几乎均有钩虫病流行,钩虫感染率一般为5%~30%。
  • +病因
    病因:钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。
  • +发病机制
    发病机制:钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血、炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。
  • +临床表现
    临床表现:患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹,甚痒,即钩蚴性皮炎,或有低热、咽痒、疼痛、干咳,痰中带血,甚至大咯血,部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应,嗜酸粒细胞轻至中度增多,痰检或可找到丝状蚴。X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。
  • +并发症
    并发症:合并贫血。
  • +实验室检查
    实验室检查:检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应。嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。
  • +其他辅助检查
    其他辅助检查:X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。
  • +诊断
    诊断:在流行区有赤足下田和粪毒史、贫血等表现应疑诊钩虫病,通过粪便检查可明确诊断。
  • +鉴别诊断
    鉴别诊断:肺钩虫病需与细菌性肺炎、肺部肿瘤相鉴别。
  • +治疗
    治疗:钩蚴性皮炎,可用2%~4%碘酒、15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。
        药物驱虫治疗可选用:
        1.阿苯达唑(肠虫清)  对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取,使虫体内源性糖原耗竭,且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生,引起虫体死亡。本药口服后吸收良好,2.5~3.0h血药浓度达峰,半衰期约8.5h。驱钩虫成人每天剂量400mg,顿服,连服3天。驱虫率达97%,12岁以下儿童用量减半。孕妇、哺乳期妇女忌用,有癫痫病史者慎用。
        2.左旋咪唑  本品抗虫活性为四咪唑的2倍,选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶,使虫体麻痹,随肠蠕动排出。成人驱钩虫剂量100~200mg,饭后1h顿服,连服2~3天。
        3.奥苯达唑(Oxibendazole)  成人剂量为10mg/kg(每片100mg),半空腹顿服,连服3天。虫卵阴转率达56%~100%。不良反应少、程度轻、无须处理可自行消失。
  • +预后
    预后:一般良好。
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