流行病学:

本病致病菌为衣原体，属于沙眼衣原体L₁、L₂、L₃血清型。病原体主要侵犯淋巴结，除可在患者的皮损、横痃的脓液中排出外，尚可见于个别患者的血液及脑脊液中。本病多见于热带或亚热带地区，故又称热带或气候性横痃，在我国少见。发病年龄多在30岁左右。男女性之比为5:1。人是本病的唯一自然宿主，主要通过性交传染，也可因接触患者分泌物间接传染。

发病机制:

衣原体通常经微小的伤口进入皮肤和黏膜，局部感染被引流至近卫淋巴结，早期LGV病变仅局限于1～2组淋巴结，感染的淋巴结又引起周围组织的炎症，产生的基本病理变化为血栓性淋巴管炎和淋巴管周围炎。淋巴管炎主要特征是淋巴结内的淋巴LU泡和间隙的内皮细胞增生，淋巴结肿大，形成小而散在的、由内皮细胞紧密包裹的坏死灶。坏死灶吸引多形核白细胞集结，变大形成特征性三角或四角形的“卫星脓肿”。腺周炎使得相邻的淋巴结缠绕在一起，随着炎症加重，脓肿融会并破溃，形成有小腔的脓肿、瘘管、窦道。炎症过程持续数周至数个月，因出现纤维化而愈合，此时淋巴结正常结构消失，淋巴管被堵塞，所形成的慢性水肿和纤维硬化使病变部位表现为肿胀和硬节。纤维化同时影响表面皮肤黏膜的血液供应，产生溃疡。发生于直肠黏膜的破坏和溃疡引起肠壁炎症、淋巴引流阻塞、纤维形成、炎性狭窄，乙状结肠下段和直肠部位有大量黏着物，影响盆腔及周围器官。随着衣原体血液全身播散，LGV可以影响中枢神经系统，疾病的局限或播散取决于宿主的免疫力。感染后1～2周，产生迟发性超敏免疫反应，LGV特异的衣原体抗体也能被检测到。感染的早期即可在组织吞噬细胞中找到衣原体包涵体。宿主免疫最终能限制衣原体的繁殖，但不能从体内清除衣原体，有报告从已发生感染20年的皮损中分离出活的衣原体。许多LGV的组织损害是由对衣原体抗原产生的细胞介导超敏反应所致。沙眼衣原体感染的基础是真核细胞内存在肝素和硫酸肝素的受体，抗硫酸肝素的单克隆抗体可阻止感染的发生。尽管衣原体抗体诱导的CD4细胞的转化有缺陷，但CD4和CD8淋巴细胞都参与了免疫反应。

并发症:

可并发腹膜炎、溃疡性结肠炎、骨膜炎、关节炎、脑膜炎等。可形成直肠狭窄、肛周脓肿或瘘管。

其他辅助检查:

根据临床需要选择各项辅助检查，如B超、X线等检查。

鉴别诊断:

主要与腹股沟肉芽肿、梅毒、软下疳、丝虫病、直肠癌等鉴别。