流行病学:

1.传染源流感病毒的传染源主要是病人和隐性感染者。病后1～7天均有传染性，以病初2～3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、唾液和痰液中，随咳嗽、喷嚏排出体外。

2.传播途径 流感主要通过空气和飞沫传播。存在于患者和隐性感染者呼吸道分泌物中的病毒，经咳嗽、喷嚏或说话等方式散播至空气中，可至少保持活性30min，易感者吸入后即受感染。人群拥挤、空气不流通的地方传播最快。接触污染的玩具或用具也可受染。

3.人群易感性 人群对流感病毒普遍易感，病后可获得同型同株的免疫力。但甲乙丙三型流感病毒之间和甲型流感病毒的不同亚型之间无交叉免疫，同一亚型不同毒株之间有一定交叉免疫力。

4.流行特征 突起发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短是流感的流行特征。甲型流感病毒危害较大，常常造成暴发流行或大流行。甲型流感大流行是因为出现了甲型流感的某种新病毒株，人群对其普遍缺乏免疫力，从而使其在短期内逐渐扩展至世界各地。20世纪以来已发生了5次世界性大流行，均是甲型流感病毒感染引起。

发病机制:

流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在其内复制，其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，经胞饮作用，黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内进行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生，借神经氨酸酶的作用而释放，再感染邻近的上皮细胞，短期内致大量呼吸道上皮细胞受染。受染细胞发生坏死、脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如发热、身痛和白细胞减少等。病毒复制致细胞病变是流感发病的主要原理，循环中过量的干扰素可能与全身症状有关，但不发生病毒血症。单纯流感的病理改变主要表现在呼吸道中上部损害，气管受累明显，纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落，胞质内可见包涵体。黏膜充血水肿及单核细胞浸润。但基底细胞层无损害。起病4～5天后基底层细胞开始增生，形成未分化的上皮细胞，2周后纤毛上皮细胞形成而恢复。流感病毒性肺炎的病理特征为肺内广泛出血，肺脏呈暗红色伴水肿。气管、支气管内有血性分泌物，黏膜充血，气管、支气管的纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血，水肿和轻度炎细胞浸润，肺泡中纤维蛋白原渗出，内含中性粒细胞和单核细胞。

并发症:

1.继发细菌性感染 继发呼吸道细菌性感染，如鼻窦炎或化脓性扁桃体炎，细菌性肺炎，亦可伴发胸膜炎，出现胸腔积液或脓胸。

2.Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征) 是甲型或乙型流感病毒感染的肝脏、神经系统并发症。在急性呼吸道感染热退后数天出现恶心、频繁呕吐、嗜睡、昏迷和惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，肝功能轻度损害。组织学改变以肝、肾、心脂肪变性为特征。Reye综合征病因不明，近年认为可能与长期服用阿司匹林有关。

3.其他并发症 少数患者可能出现肌炎，表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛，可发生下肢搐搦，严重者不能行走。乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高，患者3～4天后完全康复。有报道，极少数患者可出现肌红蛋白尿和肾衰竭，也有出现心肌损害者，表现为心电图的异常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有报道。

其他辅助检查:

根据临床需要选择各项辅助检查。可作X线、B超和心电图检查。出现心肌损害者，表现为心电图的异常。

鉴别诊断:

与其他上呼吸道病毒感染、细菌性感染相鉴别，确诊有赖实验室检测。

支原体肺炎和流感病毒性肺炎的X线表现相似。支原体肺炎病情较轻，冷凝集试验和MG型链球菌凝集试验可呈阳性，支原体培养及血清补体结合试验可确诊。