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-概述
疾病概述:自1940年风疹大流行后,先天性感染已作为临床和实验室研究的主题。胎儿病毒感染,典型的是母体病毒通过血源播散经胎盘传给胎儿。病毒到达胎儿循环的徐径包括:①通过胎盘层的复制;②病毒在胎盘引起血管病灶,在母儿循环间引起异常的传染;③病毒感染的白细胞渗出,母体白细胞通过胎盘到胎儿循环。风疹(rubella)也称德国麻疹、三天麻疹,是一种由外衣病毒(togavirus)家族的单链RNA病毒引起的出疹性疾病。风疹是通过呼吸道飞沫传染,为轻症传染病。风疹虽然是仅引起轻症和亚临床的疾病,但胎儿受到感染则甚为严重。1941年澳大利亚眼科医生第一次描述该病,先天性风疹综合征是典型的胚胎传染病。妊娠早期胎儿感染和先天性畸形的危险性达80%以上,而妊娠中期初达25%。妊娠中期后由于感染而致严重畸形的危险性呈下降趋势。1982年Miller等报道妊娠晚期母亲感染,新生儿血清阳性率再次增高,此可能与胎儿免疫能力增高有关。
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-预防
预防:目前,先天性风疹的预防可以通过风疹主动免疫。风疹疫苗在95%以上易感者中产生良好的抗体反应,而副作用相当少见,接种后3个月内应避免受孕。在美国,曾发生在孕期,因疏忽种了疫苗,胎儿感染风疹的危险性为20%。同时有报道从妊娠产物及胎儿中曾游离出疫苗病毒,故孕期接种是禁忌的。
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