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-概述
疾病概述:维生素K缺乏症(vitamin K deficiency)又称获得性凝血酶原减低症,是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖性凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血。存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。天然维生素K为脂溶性,包括:维生素K1(叶绿醌)在绿叶食物(如苜蓿和菠菜)中含量丰富;维生素K2(甲萘醌)由动物肠道细菌合成,肝内含量丰富;人工合成的水溶性维生素K包括维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)及K4(乙酰甲萘醌)。维生素K1于远端小肠主动转运吸收,维生素K2在末端回肠及结肠被动扩散吸收,均需胆汁、胰液参加,并与乳糜微粒结合,由淋巴系统转运至全身,储存于肝脏、肾上腺、肺、骨髓、肾等器官,储存量不多。以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄。影响肠道吸收的因素较多,液体状石蜡、其他脂溶剂、轻泻剂可明显减少维生素K的吸收,长期腹泻导致脂肪吸收障碍,或胆管阻塞患者,常致维生素K缺乏;长期抗生素治疗抑制肠道合成维生素K的菌群,亦可引起维生素K缺乏。维生素K复合物活性易被紫外线和碱破坏。维生素K是维生素K依赖性凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)、血浆凝血抑制物(蛋白C、蛋白S)谷氨酸残基γ-羧基化的重要辅酶,维生素K缺乏时,上述凝血因子的合成、激活受到显著抑制,引起各种出血表现。维生素K对骨代谢还具有重要作用,骨钙蛋白和骨基质γ-羧基谷氨酸蛋白都是维生素K依赖蛋白。老年人的骨密度和维生素K呈正相关。经常摄入含大量维生素K绿色蔬菜的妇女,能降低骨折的危险性。此外,维生素K对减少动脉钙化也有重要作用。我国维生素K每日适宜摄入量,成人80μg,青少年70~75μg。
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-预防
预防:治疗引起维生素K缺乏的病因,如肝病、阻塞性黄疸、长期腹泻、脂肪吸收不良患者每周注射维生素K。为预防婴儿维生素K缺乏性出血,现多主张新生儿出生后口服维生素K12mg或肌注1mg。孕母临产前肌注维生素K110mg。孕母需用香豆素抗凝治疗时,可在分娩前数日用肝素代替香豆素,因肝素不能通过胎盘。对于纯母乳喂养儿,除出生时使用维生素K1外,在生后3个月内,还需每天口服维生素K11mg,或其母口服维生素K1,每周2次,每次20mg。
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