流行病学:

1.分布与危害

人体病例见于日本、泰国、柬埔寨、越南、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、印度、孟加拉、巴基斯坦、澳大利亚和我国，以日本、泰国最为严重，可能与有食生鱼的嗜好有关。墨西哥和喀麦隆也有此虫或疑似此虫寄生人体病例。人的感染也可由于生食猪肉或鸡、鸭所致。我国江苏洪泽湖区淡水鱼感染严重，当地居民又有“快炒乌鱼片”的饮食习惯，曾对该地区398头猪进行解剖，发现平均感染率为34.9%。我国目前已报道约36例颚口线虫病，其中1例由刚棘颚口线虫引起，其余35例由棘颚口线虫引起，感染的趋势是女性多于男性。

2.流行环节

(1)传染源：棘颚口线虫的终宿主(猫、狗等)以及转续宿主(蛙、蛇、鸭、猪等)都是传染源。刚棘颚口线虫的终宿主(猪和野猪)和转续宿主(鱼类、蛙和啮齿动物)是本病的传染源。被颚口线虫蚴感染的人为转续宿主，不会再感染他人，故人不是本病的传染源。

(2)传播途径和感染方式：人体感染棘颚口线虫主要途径是经口感染，其方式为生食或半生食含有早期第三期幼虫的鱼、鸡肉，也有生食鸭肉、猪肉和泥鳅而致。除经口感染外，也有从皮肤侵入或经胎盘感染的病例报告。泰国已报道2例婴儿皮肤颚口线虫病，其中l例是刚出生3天的婴儿，在胸部皮肤取出1条颚口线虫幼虫；另1例是1个月的婴儿从脐部皮肤取出1条颚口线虫幼虫，表明人体颚口线虫病可通过胎盘途径传播。刚棘颚口线虫与棘颚口线虫类似。

(3)易感人群：人群对颚口线虫病普遍易感，与年龄、性别无显著关系。

发病机制:

人不是颚口线虫的适宜宿主，除个别病例外，可见的虫体多为第三期幼虫或未成熟的早期成虫。虫体的机械损伤及其分泌的毒性物质是主要致病因素。棘颚口线虫第三期幼虫在胃中经消化脱囊释出后，穿过胃壁移行至肝脏与其他组织内。幼虫在人体内不能发育为成虫，只能在人体内长期游走而造成组织损害和病变，可引起皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症，损害部位极为广泛。感染的幼虫多为1条，但亦有数条者。病理变化为寄生虫性肉芽肿，由嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、组织细胞与巨噬细胞组成。幼虫在组织中游走时，除产生机械性损伤外，还能分泌、排泄一些对人体有毒性作用的物质，诱发机体产生中毒与变态反应，从而加重病理损害。该毒性物质是由食管分泌的，其成分含有类乙酰胆碱、透明质酸酶和蛋白水解酶等物质。

并发症:

棘颚口线虫蚴穿破皮肤可继发细菌感染，幼虫寄生于肠可致不完全性肠梗阻，进入中枢神经系统可致癫痫、肢体瘫痪和脑疝等，进入眼球可发生眼底出血、玻璃体混浊、视网膜剥离和失明等。

其他辅助检查:

用眼裂隙灯检查可在结膜下、前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。

根据临床需要作X线检查、B超检查、心电图和CT等检查。

鉴别诊断:

本病需与下列疾病作鉴别诊断。

1.广州管圆线虫病 发病前有进食未煮熟的淡水螺史，较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛、全身酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、精神异常为主要临床表现，头痛剧烈而脑膜刺激征则常较轻。部分患者可出现发热、皮疹、局部皮肤痛觉过敏、胸痛，以及表情淡漠、肢体瘫痪、病理反射、视力减退、脑神经损害征、嗜睡与昏迷等脑膜脑炎表现。眼底检查可出现视盘水肿、视网膜静脉扩张。多无皮下游走性肿块。外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗广州管圆线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

2.猪囊尾蚴病 发病前有进食生蔬菜史，较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛、癫痫、精神异常为主要临床表现。患者可同时出现多发性皮下结节。头颅影像学检查可见脑组织中有囊性占位性病变。皮下结节活检可发现猪囊尾蚴。外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗猪囊尾蚴IgG及IgM抗体阳性。

3.曼氏裂头蚴病 发病前患者有进食未煮熟的淡水虾、蟹、鱼肉史，较常出现发热、皮疹，多有皮下游走性肿块。皮下结节活检可发现曼氏裂头蚴。外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗曼氏裂头蚴IgG及IgM抗体阳性。

4.斯氏狸殖吸虫蚴病 发病前患者有进食未煮熟的淡水虾、蟹、鱼肉史，较常出现发热、皮疹、咳嗽、胸痛、吐血丝痰，少有皮下游走性肿块。胸部X线检查可发现肺部有片状或条索状病变。外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗斯氏狸殖吸虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

5.犬弓首线虫蚴病 发病前患者常有与狗密切接触史，较常出现发热、皮疹、胃纳减退、疲乏、右上腹隐痛等，少有皮下游走性肿块。发热多为37.5～39℃常呈间歇热型。超声诊断仪检查可发现肝内有片状或条索状实质性病变。数日后肝内病变的部位可发生移动。外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例明显升高。血清中抗犬弓首线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。