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  • -分类名称
    一级分类:临床血液检查;二级分类:白细胞
  • -英文名称
    White Blood Cell count
  • -别名
    WBC
  • -概述
        血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。
  • +原理
        用稀醋酸溶液将血液稀释后,红细胞被溶解破坏,白细胞却保留完整的形态,混匀后充入计数池,在显微镜下计数一定体积中的白细胞,经换算得出每升血液中的白细胞数。
  • +试剂
        (1)2%冰醋酸:
        冰醋酸    2ml
        蒸馏水    98ml
        10g/L亚甲蓝溶液    3滴
        2%冰醋酸稀释液为低渗溶液,可溶解红细胞,醋酸可加速其溶解,并能固定核蛋白,使白细胞核显现,便于辨认。
        (2)1%盐酸:浓盐酸1ml加蒸馏水99ml。
  • +操作方法
        (1)取小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
        (2)用血红蛋白吸管准确吸取末梢血20μl。
        (3)擦去管尖外部余血,将吸管插入盛0.38ml稀释液的试管底部,轻轻吹出血液,并吸取上清液洗涮3次,注意每次不能冲混稀释液,最后用手振摇试管混匀。
        (4)充液,将计数池和盖玻片擦净,盖玻片盖在计数池上,再用微量吸管迅速吸取混匀悬液充入计数池中,静置2~3min后镜检。
        (5)用低倍镜计数四角的4个大方格内的白细胞总数。对于压线的白细胞,应采取数上不数下、数左不数右的原则,保证计数区域的计数结果的一致性和准确性。
  • +正常值
        血细胞自动计数仪、显微镜计数法:
        成  人:(4.0~10.0)×109/L (4000~10000/mm3)。
        新生儿:(15.0~20.0)×109/L(15000~20000/mm3)。
        婴  儿:(15.0~20.0)×109/L。
        儿  童:(5.0~12.0)×109/L。
  • +临床意义
        (1)增高:急性化脓性感染(脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等),某些病毒感染(传染性单核细胞增多症,流行性乙型脑炎),白血病,类白血病反应,糖尿病酮症酸中毒,严重烧伤,急性大出血,恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中毒。生理性增高见于新生儿,月经期,分娩,情绪变化及注射肾上腺素后等。
        (2)减少:某些传染病(伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等),某些血液病(再生障碍性贫血、非白血性或亚白血性白血病),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等),脾功能亢进、各种原因所致的脾肿大(如门脉肝硬化、班替综合征等),粒细胞缺乏症,恶性组织细胞病,阵发性睡眠性血红蛋白尿,慢性理化损伤,电离辐射(如X线等),肿瘤化疗及某些药物(磺胺、氯霉素)反应等。
  • +附注
        白细胞计数无论增减均涉及许多疾病,并易受生理因素、外界环境的影响,故计数的准确度和精密度十分重要。所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品,必要时自行校准,操作要有质量控制。国内近年计数仪已日益普及,但手工方法仍是校对仪器计数的最基本方法。计数板计数要提高精度的最重要措施是增加计数量。白细胞在计数池内呈普哇松分布,其标准差决定于细胞计数量(m),即s=,CV=s/m=1/。国际血液学标准化委员会(ICSH)规定计数满100个细胞,然后根据所数计数室容积换算结果。为此白细胞计数偏低的应适当增加计数量,以提高精密度。
        计数板国内主要使用改良牛鲍计数板,由一厚玻璃制成,中央分上下两块平面,各刻有9大正方格的划线,每方格长宽各1mm2,总面积为9mm2,四角的大方格又分为16个中方格,为计数白细胞用。处于中央的大方格分为25个中格,每中方格又分16个小方格,共计400个小方格,为计数红细胞用。在这两块划线平面的两侧各有一条堤,高于中央平面0.1mm,在堤上覆盖平整光洁的盖玻片,与下面的划线平面形成一定空间,称为计算室,每大方格的容积为1mm×0.1mm×1mm=0.1mm3。美国国家标准局(NBS)规定,大方格每边长度误差为±1%,计数室高度为±2%,盖玻片平整度为0.002mm以内,厚度为0.4~0.7mm,大小为24mm×20mm×0.6mm。

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