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-分类名称
一级分类:临床血液检查;二级分类:出血和凝血检查
-英文名称
prothrombin time
-别名
-概述
概述:
血液凝固机制分为内、外凝血系统，外源凝血系统包括因子Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原等，可采用血浆凝血酶原时间(PT)测定为筛选试验。
+原理
原理:
在被检血浆中加入Ca²⁺和组织凝血活酶(tissue thromboplastin),血浆发生凝固的时间称为血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT);它是外源性凝血途径较为灵敏和最常用的筛查试验。
+试剂
试剂:
(1)兔脑浸液。
(2)0.025mol/L氯化钙溶液。
+操作方法
操作方法:
血浆凝固法(自动凝血分析仪或手工法检测)。
+正常值
正常值:
①PT:一般为11～13秒,与对照血浆比较大于3秒以上有意义。②凝血酶原时间比值(prothrombin time ratio,PTR):受检血浆PT与对照血浆P T的比值为0.86～1.15。③国际标准化比值(international normalized ratio,INR):INR=PTR^ISI,参考区间为0.9～1.3。国际灵敏度指数(international sensitivity index,ISI)越小,组织凝血活酶的灵敏度越高。因此,PT检测时必须用标有ISI值的组织凝血活酶。
+临床意义
临床意义:
1.PT延长 ①先天性FⅠ(纤维蛋白原)、FⅡ(凝血酶原)、FⅤ、FⅦ、FⅩ缺乏;②获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进(hyperfibrinolysis)、DIC、服用抗凝药物(如口服抗凝药)和病理性抗凝血物(anticoagulants)增多。
2.PT缩短血液高凝状态(hypercoagulable state,HCS):如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、多发性骨髓瘤等。
3.INR 口服抗凝药(如华法林)的首选监测指标,WHO推荐用INR。其INR的参考区间以2.0～3.0(国人以1.8～2.5)为宜。
+附注
附注:
①当上述FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ的缺乏或存在相应抑制物时,必须借助其他特殊试验方能区别或诊断。②肾病综合征、某些抗生素、化疗、溶栓治疗时,PT亦可延长,口服抗凝药治疗和肝素使用时,PT延长,延长的幅度可用于监测药物剂量或疗效。PT缩短不太常见,一般认为没有特别的临床意义;然而在高凝状态和血栓形成时,PT可能缩短,但灵敏度和特异性较差。

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