原理:

同红细胞计数。所用的稀释液有两类。一类不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。另一类稀释液能破坏红细胞，如尿素稀释液、草酸铵稀释液，由于红细胞完全被溶解，视野较清晰，计数方便，稀释倍数可低至20，误差范围较小，尤其适用于血小板减少患者。缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。我国目前多选用后一类稀释液。在不破坏红细胞的稀释中应考虑加入等渗剂、抗凝剂及固定防腐剂以保证红细胞等渗不易发生沉淀，有效地阻止血凝，很快将血小板固定，防止形态改变及污染等。而在破坏红细胞的稀释液中主要应加入溶血剂，并要求将红细胞破坏完全。

操作方法:

(1)试管内加0.38ml稀释液。

(2)取血20μl，与上述稀释液混匀。

(3)静止3～5min，待红细胞完全溶解后再摇匀(指破坏红细胞的稀释液)，然后取少量混悬液滴入计数板内。

(4)放置10～15min(如空气干燥应放入湿室)待血小板完全下沉后用高倍镜进行计数。

(5)计数方法与红细胞相同。

(6)计算：因血稀释仅20倍，故计数中央大方格内5个中方格的血小板数，其结果乘1000，即得每微升血液中血小板数。

临床意义:

(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定，在一日之间没有大的变动。亦无性别与年龄明显差别。有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。

(2)病理意义：血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜。某些内科疾患如胶原性疾患、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。某些造血系统疾患如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜、败血症、粟粒结核等血小板也往往减少。

血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)。在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多。此外，骨折、出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。