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-分类名称
一级分类:临床血液检查;二级分类:出血和凝血检查
-英文名称
activated partial thromboplastin time
-别名
活化部分凝血活酶时间;APTT
-概述
概述:
活化部分凝血活酶时间是目前常用的筛查内源性凝血系统是否正常的较敏感的试验，其与凝血酶原时间同时检测是目前二期止血缺陷的主要筛选试验组合。该试验主要用于：内源性凝血系统凝血因子缺乏的检测、肝素抗凝治疗时的实验室监测、狼疮抗凝物质的检测等。
+原理
原理:
在受检血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca²⁺后,血浆发生凝固的时间称为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT);它是筛查内源性凝血途径较灵敏和最常用的试验。
+试剂
试剂:
(1)部分凝血活酶的制备：取干燥兔脑粉1.2g，加丙酮25ml，放置2h后过滤。把丙酮处理过的兔脑粉和三氯甲烷25ml，连续震荡2h，以滤纸过滤，取此淡黄色滤出液置烧杯中，室温蒸发成黄色蜡状物，刮入玻璃研钵中，加生理盐水12ml，研磨成均匀乳剂，每安瓿0.025ml分装。
(2)白陶土部分凝血活酶悬液：上述部分凝血活酶用巴比妥缓冲液(BBS)作1∶50稀释，加入等量的40g/L白陶土悬液混合而成，该液在4℃冰箱中可保存2w。
(3)巴比妥缓冲液(BBS)：巴比妥钠11.75g，氯化钠14.67g，0.1mol/L盐酸430ml，加水2L。
(4)0.025mol/L氯化钙溶液。
+操作方法
操作方法:
血浆凝固法(自动凝血分析仪或手工法检测)。
+正常值
正常值:
一般为26～36秒(仪器法),32～43秒(手工法);与对照血浆比较大于10秒以上有意义,使用不同APTT试剂的参考区间可有显著差异。
+临床意义
临床意义:
1.APTT延长 ①血浆FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ,FⅩ、FⅤ、FⅡ,激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)和纤维蛋白原缺乏,尤其是FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ缺乏以及它们的抑制物增多;②APTT也是监测普通肝素(uFH)和筛查狼疮抗凝物(lupus anticoagulants)的常用试验,可以通过APTT延长的纠正试验,初步筛查凝血因子缺乏或抗凝物(如LA)的存在。
2.APTT缩短见于血栓病(thrombotic disease)和血栓前状态(prethrombotic state,PTS),但灵敏度、特异性较差。
+附注
附注:
(1)与PT结果缩短相比,APTT缩短的几率要高出许多,但除了少数因为FⅧ或FⅫ的活性特别高,存在高凝状态,其余多是技术上的原因。如分离血浆时血小板去除不彻底,标本采集不当等所致。
(2)因APTT对肝素的敏感性高,目前已广泛用于普通肝素(uFH)的抗凝治疗监测中,但对于低分子量肝素(LMWH)的检测,APTT不敏感,可用抗因子Ⅹa试验进行检测。
(3)APTT和PT的同时检测是凝血因子缺陷的主要筛查试验。对FⅧ、FⅨ、FⅪ明显缺陷的患者,APTT延长;但对于轻型或亚临床型(因子活性约正常人的20%～40%)患者,APTT可延长不明显或不延长。
(4)检测前禁止服用抗凝药，如阿司匹林。

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