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  • -分类名称
    一级分类:临床血液检查;二级分类:红细胞
  • -英文名称
    anti-human globulin test
  • -别名
    Coombs试验
  • -概述
    概述:
    抗人球蛋白试验又称Coombs试验,是检查不完全抗体的一种很好的方法。将抗人球蛋白血清加入已致敏的红细胞盐水悬液中,红细胞表面的抗体球蛋白(即使其致敏的不完全抗体)与抗人球蛋白血清中的抗体发生特异性反应,使红细胞发生凝集。抗人球蛋白血清除了可以测定红细胞上IgG抗体外,还可以测定IgM和IgA,也可以测补体组分(C3、C4)。
  • +原理
    原理:
    凝集反应。
  • +试剂
    试剂:
    (1)直接抗人球蛋白试验:
    ①抗人球蛋白血清(广谱及单价)。
    ②5%受检者红细胞。
    ③5%IgG致敏红细胞。
    (2)间接抗人球蛋白试验:
    ①抗人球蛋白血清(广谱及单价)。
    ②受检血清(或已知抗体的血清)。
    ③5%已知抗原的红细胞悬液(或5%受检红细胞悬液)。
    ④不完全抗D血清。
    ⑤AB型血清。
    ⑥5%D阳性红细胞悬液。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)直接抗人球蛋白试验:
    ①在标记好的10或12×60mm试管内加1滴5%受检者红细胞生理盐水悬液。再用生理盐水洗涤3~4次。末次洗涤后,将上清液全部倾出,尽量吸干,立即加入1~2滴最适广谱抗人球蛋白血清,混匀。
    ②以1000r/min离心15s,借助光镜检查。从试管底部松动红细胞,轻轻地摇动试管直到松动所有的细胞,然后反复轻轻地倾斜试管,直到呈现均匀的细胞或者凝集物为止。
    ③若为阴性,再加1滴5%IgG致敏的红细胞,以1000r/min离心15s。如凝集,表明原先的阴性结果是正确的。如不凝集,则不是先前的洗涤不充分,就是抗人球蛋白试剂失效之故。这是一个很重要的对照。
    ④直接抗人球蛋白试验判断为阳性者,应继续用单特异性的抗人球蛋白血清试验,以便确定红细胞是被IgG致敏,还是受补体致敏。单价特异性抗人球蛋白血清的使用方法与广谱抗人球蛋白血清相同。
    (2)间接抗人球蛋白试验:
    ①在标记好的10(12)×70mm试管内加3滴患者血清,再加5%红细胞悬液1滴,另外将2滴不完全抗D血清加入阳性对照管中2滴AB型血清加入阴性对照中,分别加入5%阳性红细胞悬液1滴,混合后,放37℃水浴1h。
    ②用生理盐水洗涤致敏后的红细胞3次,以3000r/min离心45s,倾去上清液,尽量吸干,随即加入1~2滴抗人球蛋白血清,混匀。
    ③以1000r/min离心15s,借助光镜检在,从试管底部松动红细胞,轻轻地摇动,直到松动所有的细胞,然后反复轻轻倾斜试管,直到呈现均匀的细胞或凝集物为止。阳性对照管凝集,阴性对照管不凝集。
    ④受检管若为阴性,加1滴2%~5%IgG致敏的红细胞悬液,以1000r/min离心15s后看结果,如凝集则结果是正确的,否则是不正确的。
    ⑤间接抗人球蛋白试验阳性者,继续用单价特异性抗人球蛋白血清检测,方法与用广谱抗球蛋白血清一样。
  • +正常值
    正常值:
    直接法:阴性。
    间接法:阴性。
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)自身免疫性溶血性贫血:温抗体型直接法阳性、间接法阴性。
    (2)药物诱发的免疫性溶血性贫血:
    ①α-甲基多巴型:直接和间接法均阳性。
    ②青霉素型:直接法阳性、间接法阴性。
    ③福阿亭型:直接法阳性。
    (3)冷凝集素综合征:直接法阳性、间接法阴性。
    (4)新生儿同种免疫溶血病:直接和间接法均阳性。
    (5)直接法阳性:传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、癌肿、铅中毒、结节性多动脉炎、Evans氏综合征(伊文斯氏综合征、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症等。
    (6)直接法阴性:遗传性球形细胞增多症。
  • +附注
    附注:
    标本应新鲜、试管洁静,避免血浆蛋白污染,以防假阴性。阴、阳性对照结果应鲜明,否则应重做。
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