原理:

抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立1h，观察红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。影响ESR的因素很多，其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或凝集成团后总面积减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。影响缗钱状形成的主要因素有：

(1)血浆中各种蛋白的比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平衡状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳定。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加快。相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。此外胆固醇、甘油三酯也有促进红细胞形成缗钱状的作用。而白蛋白及卵磷脂有抑制的作用。

(2)红细胞的数量和形状：正常情况下，红细胞沉降率和血浆回流阻逆力保持一定的平衡状态，如红细胞数量减少，会造成总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此血沉加快。但数量太少则影响聚集成缗钱状，使血沉的加快与红细胞减少程度不成比例。反之红细胞增多时血沉减慢。红细胞直径愈大血沉愈快，球形红细胞不易聚集成缗钱状，血沉减慢。

(3)血沉管的位置：血沉管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧上升，使血沉加快。

操作方法:

(1)取枸橼酸钠抗凝剂0.4ml，加入玻璃小瓶中。

(2)取静脉血1.6ml立即加入上述玻璃小瓶中混匀。

(3)用魏氏血沉管吸血到刻度“0”处，管内不应有气泡。

(4)把血沉管垂直固定在血沉架上，1h后读取红细胞沉降的毫米数，即为红细胞沉降率。

魏氏法;自动血沉仪法。

临床意义:

血沉用于诊断疾病缺乏特异性,但具有动态观察病情和疗效的价值。

1.ESR增快

(1)生理性增快:12岁以下的儿童或60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上ESR可加快,其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

(2)病理性增快

1)炎症性疾病:见于急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。可用于观察疾病的活动性,活动期ESR加快,稳定期ESR恢复正常。

2)组织损伤及坏死:见于较大的组织损伤、手术创伤及脏器梗死后造成的组织坏死等。ESR可帮助鉴别功能性与器质性疾病,如急性心肌梗死时ESR增快,而心绞痛则无改变。

3)恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤ESR增快,良性肿瘤ESR多正常。恶性肿瘤治疗明显有效时,ESR渐趋正常,复发或转移时可增快。

4)其他:见于各种原因导致的贫血、胆固醇高或血浆球蛋白增高等疾病。

2.ESR减慢 临床意义不大,严重贫血、球形红细胞增多症、纤维蛋白含量严重缺乏时,ESR可减慢。