操作方法:
1.标本采集
(1)无论何时尽可能采集晨尿标本,早晨尿液中细菌含量最多。
(2)采集至少3~5ml清洁尿液收集于无菌容器中,也可以采用耻骨上缘穿刺导尿或留置尿管来获取尿液标本。
(3)绝对不能使用导尿管引流于尿液收集袋中的尿液作为尿培养的标本。
注意:留置尿管会增加细菌感染的风险。
(4)理想的状态是,尿标本应该尽快地送至实验室并尽快进行检测。当不能尽快送达时,尿标本可以在培养前冷藏,其最长保存时间为24h。
(5)如论何时,应尽可能在使用抗生素或抗微生物治疗之前采集尿液标本。
(6)医务人员应该指导患者关注正确的标本采集技术,致病菌分离失败,最常见的原因是由于缺乏正确的标本采集方法的信息而导致错误的清洁和收集标本。
(7)进行会阴部清洁和标本采集时,应提供适当的物品和隐私保护。指导患者正确地清洁。对于没有能力遵从指导方法的患者,医务人员应该提供帮助。
(8)尿液标本应当标识的相关信息,包括患者的身份信息;医师的姓名;怀疑的临床诊断;采集的方法;标本采集的准确时间;使用过的特殊的化学治疗药物。
2.终端清洁尿标本采集程序
(1)女性:
①彻底地清洁和干燥双手。
②打开无菌容器的盖子,确保只能接触容器外表面。
③用杀菌棉球从前向后清洁尿道口周围。
④用一只手将阴唇分开,另一只手将无菌容器拿好,注意不要污染容器的内侧。
⑤将前25ml尿液排出弃去,剩下的尿液不间断地直接排至无菌容器中,直到收集到足量的尿标本。拿好采样杯避免它接触腿、阴部或衣物等。注意手指远离容器的边缘和内表面。
⑥盖上盖子,注意不要污染盖子的内侧面。
⑦彻底地清洁和干燥双手。
⑧处理标本时应遵循标准预防措施。
(2)男性:
①彻底地清洁和干燥双手。
②打开无菌容器的盖子并放好,无论放在哪里,只有盖子的外表面能接触物表。
③完全退去包皮露出龟头。
④用杀菌棉球清洁尿道口周围部位。
⑤将前25ml尿液排出弃去,收集足量的中段尿液至无菌容器中。不能收集最后的几滴尿液。
⑥盖上盖子,注意不要污染盖子的内侧面。
⑦彻底地清洁和干燥双手。
⑧处理标本时应该遵循标准预防措施。
(3)婴幼儿:
①使用合适的塑料容器收集尿液。由于收集袋与皮肤表面接触可能携带定植的微生物,标本必须尽快送至实验室检测。
②在使用收集袋之前彻底地清洁和干燥尿道口周围的部位。
③为了防止尿液溢出,用尿布或内衣遮盖住收集袋防止脱落。
④注意用导尿管收集标本对检测尿路感染可能是必要的,因为用收集袋收集可能会存在污染。