原理:

尿沉渣中的成分，经染料结晶紫，沙黄对比染色后，各种细胞、管型、结晶分别着不同颜色，形态清晰、易于识别。

1、RBC

浅黄色双凹圆盘状,受RBC来源、尿pH及渗透压的影响可发生不同变化。碱性尿中RBC边缘不规则;高渗尿中因脱水皱缩成表面带刺、颜色较深的桑椹状;低渗尿中因吸水胀大,并可有Hb逸出,呈大小不等的空环形,称红细胞淡影;肾小球源性血尿的RBC,因通过病损的肾小球滤膜,并受多种尿液因素影响,形态变化较大,呈多形性,特别是有胞膜向外或内、大小不一突起的棘细胞;而非肾小球源性血尿的RBC,来自肾单位以下及下尿路,形态多一致。可借此对血尿来源初步定位。

2、WBC及脓细胞(pus cell):尿WBC主要是中性粒细胞,未染色活WBC呈灰白色,胞膜完整,核分叶清楚,胞质中可见糖原颗粒及其运动(布朗运动)。

在高渗及酸性尿中,WBC多皱缩,而低渗及碱性尿中多膨大。脓细胞即参与炎症过程而死亡破坏的中性粒细胞,常成团簇集,界限不明,胞质颗粒粗而少,无运动,亦因胞内成分外漏而呈戒指状或裸核。若出现布朗运动的闪光颗粒称闪光细胞(glitter cell),为炎症过程中发生脂肪变性的中性粒细胞,是肾盂肾炎诊断指标,膀胱炎、前列腺炎及低渗尿中亦出现。

3、上皮细胞(epithelium):

尿上皮细胞为肾脏到尿道口的整个泌尿系统的脱落细胞,根据其来源分为肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和复层扁平上皮细胞。

操作方法:

在0.2ml尿沉渣中加入一滴染液混合染色，3min后取沉渣盖以玻片镜检。

结果：红细胞染成淡紫色，多形核白细胞的核染成橙紫色，浆内可见颗粒。透明管型染成橙紫色，浆内可见颗粒，透明管型染成粉红色或淡紫色，细胞管型染成深紫色。

临床意义:

升高：红细胞升高，见于肾小球肾炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾外伤、肾下垂、心力衰竭、泌尿系感染、严重血尿、前列腺炎、膀胱癌、泌尿系血管畸形和出血性疾病，也可见于系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等。白细胞升高，见于泌尿系感染、结石、结核病、肿瘤等，以及前列腺炎、精囊炎、盆腔炎、阴道炎、肾盂肾炎和妇女白带污染等。

上皮细胞

1)肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium):亦称肾细胞,由肾小管浅层立方上皮或移行上皮细胞变性脱落。为略大于WBC的多边形,仅有一大的圆形细胞核,胞质中可有不规则颗粒和小空泡。正常尿中为阴性,一旦出现提示肾小管病变。

2)移行上皮细胞(transitional epithelium):来自肾盂、输尿管、膀胱及大部分尿道。表层移行上皮细胞充盈时脱落者,为WBC的4～5倍,多为不规则的类圆形,核圆形、膜厚、相对较小而居中。塌陷时脱落者仅为WBC的2～3倍,呈胞核居中的较规则圆形,又称大圆上皮细胞,主要来自膀胱。中层移行上皮细胞为大小不一的梨形或尾形,又称尾形上皮细胞,核较大,呈圆形或椭圆形,主要来自肾盂。底层移行上皮细胞来自输尿管、膀胱及尿道,形态较圆但小于其他移形上皮细胞而大于肾小管上皮细胞,胞核相对较小,正常尿中无或偶见。若较多出现甚至成片脱落,表明肾盂至尿道有炎性或坏死性病变。

3)复层扁平上皮细胞(stratified squamous epithelium):亦称鳞状上皮细胞,来自近尿道外口段。呈大而扁平多角形,圆形或椭圆形胞核小,见于阴道上皮细胞脱落到尿中或尿道炎(尿中大量出现或片状脱落且伴WBC)。